NGUYÊN TẮC CHUNG khi sử dụng thuốc cho PHỤ NỮ MANG THAI:

Doxylamine, một thuốc kháng histamine thường dùng để điều trị buồn nôn và nôn trong thai kỳ, theo phân loại cũ của FDA (trước 30/06/2015) được xếp vào nhóm A. Nhóm A là nhóm thuốc mà các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai không cho thấy nguy cơ đối với thai nhi trong ba tháng đầu của thai kỳ (và không có bằng chứng về nguy cơ trong các tháng sau).

Spacer là buồng đệm được sử dụng với bình xịt định liều (MDI) để giúp đưa thuốc vào phổi dễ dàng hơn, đặc biệt ở trẻ nhỏ và những người gặp khó khăn trong việc phối hợp nhịp thở với việc xịt thuốc. Trẻ em dưới 5 tuổi thường khó sử dụng bình xịt định liều một cách hiệu quả nếu không có spacer. Do đó, đáp án D (5 tuổi) là phù hợp nhất.

Pha phân đoạn trong thai kỳ là giai đoạn quan trọng, kéo dài 17 ngày sau khi trứng được thụ tinh. Trong giai đoạn này, trứng đã thụ tinh bắt đầu phân chia nhanh chóng thành nhiều tế bào, hình thành phôi nang và di chuyển về phía tử cung để làm tổ. Các đáp án khác không chính xác vì chúng đề cập đến khoảng thời gian dài hơn hoặc không liên quan đến thời điểm bắt đầu của giai đoạn này.

Câu hỏi này liên quan đến sự vận chuyển thuốc từ mẹ sang sữa mẹ. Tỉ lệ thuốc trong sữa so với thuốc trong huyết tương nhỏ hơn 1 thường xảy ra khi thuốc liên kết mạnh với protein huyết tương của mẹ, đặc biệt là các acid yếu hoặc base yếu. Điều này là do chỉ có thuốc ở dạng tự do (không liên kết với protein) mới có thể dễ dàng đi qua các màng sinh học, bao gồm cả màng tế bào tuyến sữa. Thuốc tan nhiều trong lipid có xu hướng đi vào sữa nhiều hơn, do sữa chứa lipid. Thuốc vận chuyển tích cực thường cần năng lượng để di chuyển qua màng tế bào, và không phải lúc nào cũng dẫn đến tỉ lệ thuốc trong sữa thấp hơn trong huyết tương.

* Phương án A: Đúng. Thuốc liên kết nhiều với protein huyết tương của mẹ, đặc biệt là acid yếu hay base yếu, sẽ làm giảm lượng thuốc tự do có thể đi vào sữa, do đó tỉ lệ thuốc trong sữa so với huyết tương sẽ nhỏ hơn 1.
* Phương án B: Sai. Vận chuyển tích cực không liên quan trực tiếp đến việc tỉ lệ thuốc trong sữa thấp hơn huyết tương, nó chỉ là một cơ chế vận chuyển thuốc qua màng tế bào.
* Phương án C: Sai. Thuốc tan nhiều trong nước và có phân tử lượng nhỏ thường dễ dàng đi vào sữa hơn, dẫn đến tỉ lệ thuốc trong sữa so với huyết tương có thể lớn hơn hoặc bằng 1, chứ không nhỏ hơn 1.

Do đó, đáp án đúng là A.

Các yếu tố (1), (2), (3) và (4) được liệt kê đều là những yếu tố ảnh hưởng đến tác động của thuốc đối với thai nhi.
(1) Liều dùng thuốc ảnh hưởng trực tiếp đến nồng độ thuốc trong cơ thể mẹ và thai nhi.
(2) Sự nhạy cảm của thai nhi đối với thuốc phụ thuộc vào đặc điểm di truyền của từng loài.
(3) Thời điểm sử dụng thuốc trong thai kỳ rất quan trọng vì các giai đoạn phát triển khác nhau của thai nhi có độ nhạy cảm khác nhau với thuốc.
(4) Cơ chế tác dụng và độc tính của thuốc cũng ảnh hưởng đến thai nhi, tùy thuộc vào cách thuốc tương tác với các hệ thống sinh học của thai nhi.

Do đó, đáp án A là chính xác nhất vì nó bao quát tất cả các yếu tố được liệt kê trong câu hỏi. Các đáp án khác chỉ đề cập đến một khía cạnh cụ thể hoặc không liên quan trực tiếp đến câu hỏi.