Nguyên nhân gây hoại tử tế bào gan khi dùng Paracetamol liều cao là:

A.Paracetamol gây cảm ứng enzym gan

B.Paracetamol gây ức chế enzym gan

C.Paracetamol không được chuyển hóa ở gan

D.Paracetamol chuyển hóa nhiều qua gan

Trả lời:

Đáp án đúng: D

Paracetamol ở liều điều trị thông thường được chuyển hóa chủ yếu qua gan bằng phản ứng glucuronid hóa và sulfat hóa, tạo thành các chất không độc và thải trừ qua thận. Tuy nhiên, khi dùng quá liều, các con đường này trở nên bão hòa, dẫn đến sự gia tăng chuyển hóa qua hệ thống cytochrom P450 tạo ra chất chuyển hóa trung gian độc hại là N-acetyl-p-benzoquinone imine (NAPQI). NAPQI sẽ gắn với glutathione (GSH) của tế bào gan. Khi GSH cạn kiệt (do NAPQI tạo ra quá nhiều), NAPQI sẽ gắn với các protein của tế bào gan, gây tổn thương và hoại tử tế bào gan. Vì vậy, đáp án chính xác là Paracetamol chuyển hóa nhiều qua gan.

2000+ câu hỏi trắc nghiệm Dược lâm sàng lời giải theo từng bước dễ hiểu - Phần 32

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 27:

Chế độ giảm liều là phải giảm từ từ liều của ngày định giảm liều, mỗi lần:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Chế độ giảm liều thuốc, đặc biệt là các thuốc có tác dụng mạnh hoặc có nguy cơ gây hội chứng cai thuốc, cần được thực hiện một cách từ từ và cẩn thận. Việc giảm liều quá nhanh có thể gây ra các triệu chứng khó chịu, thậm chí nguy hiểm cho người bệnh.

Trong các lựa chọn được đưa ra, phương án C (10-20% liều đang dùng) và D (5-10% liều đang dùng) là phù hợp nhất với nguyên tắc giảm liều từ từ. Tuy nhiên, lựa chọn D (5-10% liều đang dùng) là chính xác hơn vì nó đảm bảo sự an toàn và giảm thiểu tối đa nguy cơ xuất hiện các triệu chứng cai thuốc hoặc tác dụng phụ do giảm liều quá nhanh. Do đó, đáp án chính xác nhất là D.

Các phương án A (50-60%) và B (30-40%) là mức giảm liều quá lớn, không phù hợp với chế độ giảm liều từ từ và có thể gây nguy hiểm cho người bệnh.

Câu 28:

Thuốc hay được lựa chọn để điều trị cho bệnh nhân tăng huyết áp, suy tim có kèm hen phế quản:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Propranolol, Timolol, Sotalol là các thuốc chẹn beta không chọn lọc, có thể gây co thắt phế quản và làm nặng thêm triệu chứng hen suyễn. Atenolol là thuốc chẹn beta chọn lọc trên thụ thể beta 1 ở tim, ít gây co thắt phế quản hơn và có thể được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân tăng huyết áp, suy tim có kèm hen phế quản.

Câu 29:

Sự phối hợp kháng sinh dẫn đến đối kháng:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Sự phối hợp kháng sinh dẫn đến đối kháng thường xảy ra khi một kháng sinh ức chế sự phát triển của vi khuẩn, làm giảm hiệu quả của kháng sinh thứ hai cần vi khuẩn phải phát triển để tác động. Erythromycin và clindamycin cùng tác động lên tiểu phần 50S ribosome, do đó khi erythromycin đã gắn vào ribosome thì clindamycin khó gắn vào, làm giảm hiệu quả của clindamycin. Các phương án còn lại thường dẫn đến tác dụng hiệp đồng hơn là đối kháng.

Câu 30:

Cách sử dụng hợp lý thuốc lợi tiểu cho bệnh nhân suy tim là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Cách sử dụng hợp lý thuốc lợi tiểu cho bệnh nhân suy tim là bắt đầu với liều thấp và tăng dần. Việc điều chỉnh liều lượng cần dựa trên đáp ứng của bệnh nhân và tình trạng lâm sàng, chứ không phải chỉ dựa vào mức độ suy tim. Việc sử dụng liều cao ngay từ đầu có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn như hạ huyết áp, rối loạn điện giải, và suy thận. Vì vậy, đáp án B là chính xác nhất.

* Đáp án A sai: Không nên bắt đầu với liều cao vì có thể gây tác dụng phụ.
* Đáp án C sai: Mức độ suy tim là một yếu tố, nhưng cần xem xét đáp ứng cá nhân của bệnh nhân.
* Đáp án D sai: Không có bằng chứng cho thấy dùng liều cao lợi tiểu ngay lập tức sẽ tránh được suy thận, ngược lại còn có thể gây ra.

Câu 31:

Các thuốc có chứa Mg2+ phối hợp với nhôm hydroxyd để:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Nhôm hydroxyd có tác dụng phụ gây táo bón, trong khi các thuốc chứa Mg2+ có tác dụng phụ gây tiêu chảy. Khi phối hợp hai chất này, chúng sẽ giúp hạn chế tác dụng phụ của nhau, duy trì sự cân bằng trong hệ tiêu hóa.

Do đó, đáp án đúng là A: Hạn chế tác dụng gây tiêu chảy của các thuốc có chứa Mg2+

Câu 32:

Yếu tố quan trọng trong phân tích các tương tác thuốc một cách hệ thống là:

Lời giải: