Một người đàn ông 70 tuổi bị XVĐM vành và ST xung huyết bị người khác đánh vào đầu bằng một vật tày cứng để cướp tài sản. Sau bị đánh, nạn nhân bất tỉnh và được đưa đi cấp cứu tại BV. Sau 2 tuần điều trị, BS phát hiện nạn nhân bị VP, nhiễm trùng máu và STh, 4 ngày sau đó nạn nhân tử vong.

Nguyên nhân chủ yếu dẫn tới TV là:

Phân tích câu hỏi: Câu hỏi này yêu cầu xác định nguyên nhân CHỦ YẾU dẫn đến tử vong của bệnh nhân, trong bối cảnh bệnh nhân có nhiều bệnh nền (XVĐM vành, ST xung huyết) và bị chấn thương (đánh vào đầu). Điều quan trọng là phải xem xét diễn tiến bệnh lý sau chấn thương. Đánh giá các phương án: A. CTSN do vật tày: Chấn thương sọ não (CTSN) do vật tày là một yếu tố quan trọng, vì nó gây bất tỉnh ngay sau khi bị đánh. Tuy nhiên, cần xem xét các biến chứng phát sinh sau đó. B. VPQP: Viêm phổi (VP) là một biến chứng xuất hiện sau 2 tuần điều trị. VP có thể góp phần vào suy hô hấp và tử vong, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi và có bệnh nền. C. Xơ vữa mạch vành: Xơ vữa mạch vành (XVĐM vành) là bệnh nền, nhưng không phải là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong trong trường hợp này. Tình trạng bệnh có thể xấu đi do stress sau chấn thương, nhưng không phải là yếu tố quyết định. D. Suy thận: Suy thận (ST) cũng là một bệnh nền, nhưng tương tự như XVĐM vành, nó không phải là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong trong diễn biến bệnh lý này. E. Nhiễm trùng máu: Nhiễm trùng máu là một biến chứng nặng nề, xuất hiện sau 2 tuần điều trị, cùng với viêm phổi. Nhiễm trùng máu có thể dẫn đến suy đa tạng và tử vong. Kết luận: Trong trường hợp này, nhiễm trùng máu (E) là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến tử vong. Mặc dù CTSN là yếu tố khởi đầu, nhưng các biến chứng nhiễm trùng (viêm phổi và nhiễm trùng máu) mới là yếu tố quyết định gây tử vong sau 2 tuần điều trị. Các bệnh nền (XVĐM vành, ST) làm tăng nguy cơ tử vong, nhưng không phải là nguyên nhân trực tiếp. Vậy đáp án đúng nhất là: E. Nhiễm trùng máu