Khi bệnh nhân KHÔNG dùng được thuốc ACEI do HO KHAN thì có thể thay bằng thuốc:

Câu hỏi yêu cầu tìm TÁC DỤNG KHÔNG PHẢI của thuốc hạ huyết áp ức chế chọn lọc thụ thể β1.

* A. Co cơ trơn: Các thuốc ức chế β1 *chọn lọc* thường ít gây co thắt phế quản hơn so với các thuốc ức chế β không chọn lọc, do đó *không* trực tiếp gây co cơ trơn. Tuy nhiên, nếu dùng liều cao hoặc ở những bệnh nhân nhạy cảm, tính chọn lọc có thể giảm và vẫn có nguy cơ gây co thắt phế quản (gián tiếp ảnh hưởng đến cơ trơn).
* B. Không gây co thắt phế quản: Đây là một ưu điểm của thuốc ức chế β1 chọn lọc so với các thuốc ức chế β không chọn lọc.
* C. Giảm nhịp tim: Ức chế thụ thể β1 ở tim làm giảm nhịp tim và lực co bóp của tim, dẫn đến giảm huyết áp.
* D. Giảm huyết áp: Đây là tác dụng chính của thuốc hạ huyết áp.

Do đó, đáp án A là đáp án phù hợp nhất, vì các thuốc ức chế β1 chọn lọc ít gây co cơ trơn hơn so với các thuốc ức chế β không chọn lọc, mặc dù không hoàn toàn loại trừ khả năng này.

Đau thắt ngực cấp là tình trạng thiếu máu cơ tim thoáng qua, gây ra cơn đau ngực. Mục tiêu điều trị là giảm nhanh chóng cơn đau và ngăn ngừa các biến chứng.

* A. Isosorbid dinitrat: Là một nitrat, có tác dụng giãn mạch vành và giảm tiền tải, giúp giảm đau thắt ngực nhanh chóng. Do đó, đây là đáp án đúng.
* B. Digoxin: Là một glycosid tim, được sử dụng trong điều trị suy tim và một số rối loạn nhịp tim, không có tác dụng trong điều trị đau thắt ngực cấp.
* C. Atenolol: Là một thuốc chẹn beta, được sử dụng để kiểm soát đau thắt ngực mạn tính, tăng huyết áp và một số rối loạn nhịp tim. Atenolol không phải là lựa chọn đầu tay cho điều trị đau thắt ngực cấp.
* D. Verapamil: Là một thuốc chẹn kênh calci, cũng được sử dụng trong điều trị đau thắt ngực mạn tính, tăng huyết áp và một số rối loạn nhịp tim. Verapamil không phù hợp để điều trị đau thắt ngực cấp.

Câu hỏi yêu cầu tìm phương pháp định tính *không* được sử dụng cho Nifedipin. Nifedipin có thể được định tính bằng các phương pháp sau:

* UV (phổ tử ngoại): Nifedipin hấp thụ tia UV, do đó có thể sử dụng phương pháp đo phổ UV để định tính.
* SKLM (sắc ký lớp mỏng): Nifedipin có thể được định tính bằng sắc ký lớp mỏng dựa trên sự khác biệt về độ di chuyển của nó so với các chất khác.
* Phổ IR (phổ hồng ngoại): Các nhóm chức trong phân tử Nifedipin sẽ hấp thụ các bức xạ hồng ngoại ở các tần số đặc trưng, từ đó có thể định tính.
* Acid-bazơ: Nifedipin không có tính acid-bazơ đáng kể để có thể định tính bằng phương pháp này. Phương pháp acid-bazơ thường được sử dụng để định lượng các chất có tính acid hoặc bazơ mạnh.

Do đó, phương pháp acid-bazơ không phù hợp để định tính Nifedipin.

Mannitol là một chất lợi tiểu thẩm thấu. Nó được chỉ định trong các trường hợp: tăng áp lực sọ não, tăng nhãn áp, lợi tiểu giải độc và bí tiểu sau mổ, sau chấn thương.

Mannitol chống chỉ định ở bệnh nhân suy tim vì nó có thể làm tăng gánh nặng thể tích tuần hoàn và làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim.

Vậy đáp án đúng là D. Suy tim.

Thuốc lợi tiểu được chỉ định trong nhiều trường hợp khác nhau, bao gồm:

* Tăng huyết áp: Thuốc lợi tiểu giúp giảm thể tích máu, từ đó giảm áp lực lên thành mạch và hạ huyết áp.
* Phù do suy thận: Suy thận làm giảm khả năng lọc nước và muối của thận, dẫn đến ứ dịch gây phù. Thuốc lợi tiểu giúp tăng cường thải dịch, giảm phù.
* Phù do suy tim: Suy tim làm giảm khả năng bơm máu của tim, dẫn đến ứ trệ tuần hoàn và gây phù. Thuốc lợi tiểu giúp giảm thể tích máu, giảm gánh nặng cho tim và giảm phù.

Vì thuốc lợi tiểu được chỉ định trong cả ba trường hợp trên, nên đáp án đúng là "Tất cả đều đúng".