Khi bệnh nhân bị VIÊM GAN SIÊU VI hoặc VIÊM GAN CẤP thì CHỈ SỐ De Ritis (AST/ALT) THƯỜNG:

Trong bệnh gan mạn, đặc biệt là xơ gan, thường có sự đảo ngược tỷ lệ AST/ALT (chỉ số De Ritis). ALT (Alanine Aminotransferase) thường cao hơn AST (Aspartate Aminotransferase) trong giai đoạn sớm của tổn thương gan. Tuy nhiên, khi bệnh gan tiến triển thành xơ gan, AST thường tăng cao hơn ALT do sự giảm sản xuất ALT ở gan bị xơ và sự tăng giải phóng AST từ các mô khác (ví dụ: cơ). Do đó, tỷ lệ AST/ALT thường lớn hơn 1 trong bệnh gan mạn tính, đặc biệt là xơ gan. Đôi khi, tỷ lệ này có thể lớn hơn 2 tùy thuộc vào mức độ tổn thương gan.

Phù trong hội chứng thận hư chủ yếu là do giảm protein huyết tương. Khi protein huyết tương (đặc biệt là albumin) giảm, áp lực keo trong máu giảm, dẫn đến nước thoát ra khỏi mạch máu vào mô kẽ, gây phù. Các yếu tố khác có thể góp phần vào phù, nhưng giảm protein huyết tương là nguyên nhân chính.

* A. Tĩnh mạch bị tổn thương: Tổn thương tĩnh mạch có thể gây phù, nhưng không phải là nguyên nhân chính trong hội chứng thận hư.
* B. Tăng áp lực thẩm thấu: Tăng áp lực thẩm thấu thường gây ra tình trạng ngược lại, là hút nước vào mạch máu.
* C. Giảm độ lọc cầu thận: Giảm độ lọc cầu thận gây ra các vấn đề về bài tiết chất thải và giữ nước, nhưng không phải là nguyên nhân chính gây giảm protein huyết tương và phù trong hội chứng thận hư.
* D. Giảm protein huyết tương: Đây là đáp án đúng, vì nó giải thích cơ chế chính gây phù trong hội chứng thận hư.

Chiến lược tìm kiếm thông tin thuốc hiệu quả nhất là bắt đầu từ các nguồn thông tin cấp 1 (nguồn gốc, chính thống, ví dụ: Dược thư quốc gia, các tạp chí khoa học uy tín), sau đó đến các nguồn thông tin cấp 2 (nguồn đã được tổng hợp, đánh giá, ví dụ: các bài tổng quan, hướng dẫn điều trị), và cuối cùng là các nguồn thông tin cấp 3 (nguồn thông tin thứ cấp, ví dụ: sách giáo khoa, thông tin quảng cáo). Điều này giúp đảm bảo thông tin thu thập được là chính xác, đầy đủ và có cơ sở khoa học vững chắc. Do đó, đáp án A là chính xác.

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu SAI về thuốc đối với phụ nữ cho con bú.

* A. Đúng. Các thuốc bài tiết nhiều qua sữa có thể gây ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh do trẻ hấp thu thuốc qua sữa mẹ. Mức độ ảnh hưởng phụ thuộc vào dược động học của thuốc, liều dùng và tần suất sử dụng của mẹ, cũng như khả năng chuyển hóa và thải trừ thuốc của trẻ.
* B. SAI. Ngay cả khi một loại thuốc bài tiết rất ít qua sữa mẹ, nó vẫn có khả năng gây ra tác dụng phụ cho trẻ đang bú, đặc biệt là trẻ sơ sinh có hệ thống chuyển hóa và thải trừ thuốc chưa hoàn thiện. Một lượng nhỏ thuốc vẫn có thể tích lũy trong cơ thể trẻ và gây ra các vấn đề sức khỏe.
* C. Đúng. Iod và các hợp chất chứa iod có thể bài tiết qua sữa mẹ và gây ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp của trẻ sơ sinh. Do đó, thuốc chứa iod thường chống chỉ định hoặc cần thận trọng khi sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú.
* D. Đúng. Trong trường hợp mẹ cần sử dụng một loại thuốc có nguy cơ gây hại nghiêm trọng cho trẻ bú mẹ, việc ngừng cho con bú là cần thiết để bảo vệ sức khỏe của trẻ. Trong tình huống này, cần có sự tư vấn của bác sĩ để lựa chọn phương pháp thay thế phù hợp cho trẻ.

Vậy đáp án sai là B. Các thuốc bài tiết ít qua sữa mẹ KHÔNG phải lúc nào cũng không ảnh hưởng đến trẻ đang bú.

FDA (Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ) phân loại thuốc theo mức độ nguy cơ cho thai nhi. Thuốc loại D được xác định là có bằng chứng rõ ràng về nguy cơ cho thai nhi ở người, nhưng trong một số trường hợp, lợi ích của việc sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai có thể chấp nhận được mặc dù có nguy cơ (ví dụ: trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc đối với một bệnh nghiêm trọng mà các loại thuốc an toàn hơn không thể sử dụng hoặc không hiệu quả). Do đó, đáp án đúng là D.