CHIẾN LƯỢC tim kiếm THÔNG TIN THUỐC:

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu SAI về thuốc đối với phụ nữ cho con bú.

* A. Đúng. Các thuốc bài tiết nhiều qua sữa có thể gây ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh do trẻ hấp thu thuốc qua sữa mẹ. Mức độ ảnh hưởng phụ thuộc vào dược động học của thuốc, liều dùng và tần suất sử dụng của mẹ, cũng như khả năng chuyển hóa và thải trừ thuốc của trẻ.
* B. SAI. Ngay cả khi một loại thuốc bài tiết rất ít qua sữa mẹ, nó vẫn có khả năng gây ra tác dụng phụ cho trẻ đang bú, đặc biệt là trẻ sơ sinh có hệ thống chuyển hóa và thải trừ thuốc chưa hoàn thiện. Một lượng nhỏ thuốc vẫn có thể tích lũy trong cơ thể trẻ và gây ra các vấn đề sức khỏe.
* C. Đúng. Iod và các hợp chất chứa iod có thể bài tiết qua sữa mẹ và gây ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp của trẻ sơ sinh. Do đó, thuốc chứa iod thường chống chỉ định hoặc cần thận trọng khi sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú.
* D. Đúng. Trong trường hợp mẹ cần sử dụng một loại thuốc có nguy cơ gây hại nghiêm trọng cho trẻ bú mẹ, việc ngừng cho con bú là cần thiết để bảo vệ sức khỏe của trẻ. Trong tình huống này, cần có sự tư vấn của bác sĩ để lựa chọn phương pháp thay thế phù hợp cho trẻ.

Vậy đáp án sai là B. Các thuốc bài tiết ít qua sữa mẹ KHÔNG phải lúc nào cũng không ảnh hưởng đến trẻ đang bú.

FDA (Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ) phân loại thuốc theo mức độ nguy cơ cho thai nhi. Thuốc loại D được xác định là có bằng chứng rõ ràng về nguy cơ cho thai nhi ở người, nhưng trong một số trường hợp, lợi ích của việc sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai có thể chấp nhận được mặc dù có nguy cơ (ví dụ: trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc đối với một bệnh nghiêm trọng mà các loại thuốc an toàn hơn không thể sử dụng hoặc không hiệu quả). Do đó, đáp án đúng là D.

Vitamin A rất quan trọng cho sự phát triển của thai nhi, nhưng dùng quá liều có thể gây dị tật bẩm sinh. Các vitamin khác như vitamin D, C, E thường được khuyến nghị cho phụ nữ mang thai với liều lượng phù hợp để hỗ trợ sức khỏe của mẹ và bé.

Do đó, phụ nữ mang thai KHÔNG NÊN dùng vitamin A với liều lượng vượt quá khuyến cáo.

Misoprostol là một prostaglandin tổng hợp, có nhiều ứng dụng trong y tế, bao gồm cả việc gây sẩy thai. Nó làm tăng co bóp tử cung, dẫn đến đẩy thai ra ngoài. Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm buồn nôn, nôn, tiêu chảy, và đau bụng. Tuy nhiên, tác dụng chính cần lưu ý khi chống chỉ định cho phụ nữ có thai là tăng nguy cơ sẩy thai.

Phương án A: Misoprostol có thể gây dị tật bẩm sinh (quái thai), nhưng đây không phải là tác dụng chính và thường gặp nhất khi sử dụng thuốc này trong thai kỳ.
Phương án B: Misoprostol không trực tiếp làm chậm phát triển của thai nhi. Tác dụng chính của nó là gây co bóp tử cung.
Phương án C: ĐÂY LÀ ĐÁP ÁN ĐÚNG. Misoprostol được sử dụng để gây sẩy thai, do đó, nó làm tăng nguy cơ sẩy thai rất cao.
Phương án D: Chóng mặt, buồn nôn là những tác dụng phụ có thể xảy ra, nhưng không phải là lý do chính khiến misoprostol bị chống chỉ định ở phụ nữ mang thai.

Viêm màng não do vi khuẩn là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng ở màng não và tủy sống. Việc điều trị cần sử dụng kháng sinh có khả năng vượt qua hàng rào máu não để đạt nồng độ điều trị tại màng não.

* A. Erythromycin: Là một kháng sinh macrolid, ít được sử dụng trong điều trị viêm màng não do khả năng xâm nhập vào dịch não tủy kém.
* B. Cefotaxim: Là một cephalosporin thế hệ thứ ba, có khả năng vượt qua hàng rào máu não và có hoạt tính tốt đối với nhiều loại vi khuẩn gây viêm màng não. Đây là lựa chọn kháng sinh thường được sử dụng trong điều trị viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ em.
* C. Amikacin: Là một aminoglycosid, thường được sử dụng trong các trường hợp nhiễm trùng nặng do vi khuẩn Gram âm. Tuy nhiên, khả năng xâm nhập vào dịch não tủy của amikacin không cao, nên ít khi được sử dụng đơn độc trong điều trị viêm màng não.
* D. Clindamycin: Là một kháng sinh lincosamid, có khả năng xâm nhập tốt vào nhiều mô, nhưng khả năng xâm nhập vào dịch não tủy không đủ để điều trị viêm màng não.

Vậy, Cefotaxim là kháng sinh thích hợp nhất để dùng cho trẻ bị viêm màng não do vi khuẩn.