Kháng sinh tiêu biểu trong nhóm aminoglycosid dùng trong điều trị lao:

Vận chuyển tích cực bao gồm hai hình thức chính: Vận chuyển tích cực thực thụ (primary active transport) sử dụng năng lượng trực tiếp từ ATP, và vận chuyển tích cực thứ cấp (secondary active transport) sử dụng năng lượng được tạo ra từ gradient nồng độ ion được thiết lập bởi vận chuyển tích cực thực thụ. Tuy nhiên, phương án "Vận chuyển thuận lợi" (facilitated diffusion) không phải là một hình thức của vận chuyển tích cực, mà là một hình thức của vận chuyển thụ động. Do đó, chỉ có "Vận chuyển tích cực thực thụ" là một đáp án đúng trong các lựa chọn đã cho, nhưng vì câu hỏi yêu cầu *hai* hình thức vận chuyển tích cực, và chỉ có một lựa chọn đề cập đến vận chuyển tích cực, nên đáp án chính xác nhất là "Vận chuyển tích cực thực thụ" (mặc dù không đầy đủ), chứ không phải cả A và B đúng/sai. Để hoàn thiện, câu hỏi nên bao gồm cả "Vận chuyển tích cực thứ cấp" trong các lựa chọn. Trong bối cảnh này, mặc dù không lý tưởng, đáp án gần đúng nhất là B. Tuy nhiên, vì câu hỏi có thể gây hiểu lầm, nên cần xem xét lại để chính xác hơn. Vì không có đáp án hoàn toàn chính xác và để chọn đáp án tốt nhất trong các lựa chọn, đáp án B là hợp lý nhất.

Đường dùng thuốc không qua gan chuyển hóa lần đầu (hay còn gọi là hiệu ứng vượt qua lần đầu) là những đường thuốc hấp thu trực tiếp vào tuần hoàn mà không đi qua gan trước. Tiêm dưới da và đặt trực tràng (một phần) là những đường dùng thuốc này. Đường uống chắc chắn phải qua gan. Vì vậy, đáp án đúng là cả A và B. Tuy nhiên, do không có lựa chọn "A và B" nên ta cần xem xét kỹ hơn.

* Tiêm dưới da: Thuốc hấp thu trực tiếp vào máu, không qua gan.
* Đặt trực tràng: Phần dưới trực tràng tĩnh mạch trĩ dưới và tĩnh mạch trĩ giữa đổ vào tĩnh mạch chủ, không qua gan. Phần trên trực tràng thì vẫn đổ vào tĩnh mạch cửa gan. Do đó, chỉ một phần thuốc đặt trực tràng tránh được chuyển hóa bước một ở gan.
* Đường uống: Thuốc hấp thu ở ruột non, theo tĩnh mạch cửa về gan chuyển hóa trước khi vào tuần hoàn chung.

Như vậy, tiêm dưới da hoàn toàn không qua gan chuyển hóa, trong khi đặt trực tràng chỉ một phần không qua. Vì câu hỏi yêu cầu *không* qua gan chuyển hóa lần đầu, tiêm dưới da phù hợp hơn.

Penicillin V và Rifamycin thường được khuyên dùng trước bữa ăn (khoảng 1 giờ) để tăng khả năng hấp thu. Ampicillin cũng có thể uống trước ăn. Tuy nhiên, Co-trimoxazol (sulfamethoxazole và trimethoprim) thường được uống trong hoặc sau bữa ăn để giảm kích ứng dạ dày và cải thiện hấp thu. Vì vậy, Co-trimoxazol là đáp án đúng vì nó không nên uống trước khi ăn 1 giờ.

Câu hỏi yêu cầu tìm nhận định SAI về hội chứng Steven Johnson (SJS) gây ra bởi carbamazepine ở bệnh nhân động kinh.

Phương án A: Hội chứng SJS là một loại ADR (phản ứng có hại của thuốc), điều này đúng.
Phương án B: Sai. Theo khuyến cáo, việc kiểm tra allele HLA-B*1502 trước khi sử dụng carbamazepine đặc biệt quan trọng ở bệnh nhân gốc Á do nguy cơ mắc SJS cao hơn, nhưng không phải CHỈ có bệnh nhân người châu Á mới cần kiểm tra.
Phương án C: Bệnh nhân cần kiểm tra allele B* 1502 trước khi sử dụng thuốc, đặc biệt là người gốc Á.
Phương án D: Hội chứng SJS liên quan đến tương quan giữa yếu tố di truyền (ví dụ: HLA-B*1502) và dược lý học (tác dụng của carbamazepine), điều này đúng.

Vậy phương án SAI là B.