Indapamid sử dụng được trên bệnh nhân:

Câu 23:

Một bệnh nhân đến bệnh viện khám tổng quát, khi bác sĩ tiến hành đo huyết áp thì thu được kết quả 140/95 mmHg và bệnh nhân than phiền rằng dạo này bị chóng mặt, nhức đầu, hay cáu gắt, mệt mỏi….. Theo phân loại INC VII, bệnh nhân này ở mức phân loại nào?

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Theo phân loại JNC VII (không phải INC VII như câu hỏi nêu, có thể là lỗi đánh máy), tăng huyết áp được phân loại như sau:

* Bình thường: <120/<80 mmHg
* Tiền tăng huyết áp: 120-139/80-89 mmHg
* Tăng huyết áp độ 1: 140-159/90-99 mmHg
* Tăng huyết áp độ 2: >=160/>=100 mmHg

Với kết quả đo huyết áp 140/95 mmHg, bệnh nhân được xếp vào nhóm tăng huyết áp độ 1. Các triệu chứng như chóng mặt, nhức đầu, cáu gắt, mệt mỏi có thể liên quan đến tăng huyết áp nhưng không dùng để xác định mức độ tăng huyết áp.

Vậy đáp án đúng là: B. Tăng huyết áp độ 1.

Câu 24:

Giai đoạn nào trong ung gan được áp dụng các thuốc điều trị đích, liệu pháp miễn dịch:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Các thuốc điều trị đích và liệu pháp miễn dịch thường được sử dụng trong giai đoạn tiến triển, di căn của ung thư gan. Ở giai đoạn này, các phương pháp điều trị tại chỗ như phẫu thuật hoặc đốt sóng cao tần (RFA) không còn phù hợp, và cần các phương pháp điều trị toàn thân để kiểm soát sự phát triển và lan rộng của khối u. Các giai đoạn khác như giai đoạn sớm, giai đoạn tràn dịch ổ bụng, hoặc giai đoạn mệt mỏi, chán ăn thường có các phương pháp điều trị khác phù hợp hơn hoặc là các triệu chứng cần được quản lý song song với điều trị ung thư.

Câu 25:

Bệnh nhân tiểu đường bị tăng huyết áp cần thận trọng khi dùng thuốc phối hợp giữa các nhóm là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Ở bệnh nhân tiểu đường bị tăng huyết áp, việc sử dụng thuốc phối hợp cần hết sức thận trọng để tránh các tác dụng phụ không mong muốn và đảm bảo kiểm soát tốt cả hai bệnh.

* A. CTTA + thiazid (Chẹn thụ thể Angiotensin II + thiazid): Phối hợp này thường được sử dụng và khá an toàn, nhưng cần theo dõi chức năng thận và kali máu.
* B. ƯCMC + thiazide (Ức chế men chuyển angiotensin + thiazide): Phối hợp này cũng thường được sử dụng, tương tự như CTTA + thiazid, cần theo dõi chức năng thận và kali máu. ƯCMC có thể gây ho khan ở một số bệnh nhân.
* C. CKCa + thiazid (Chẹn kênh calci + thiazid): Phối hợp này có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp thế đứng và phù chân, đặc biệt ở người lớn tuổi hoặc bệnh nhân có bệnh lý tim mạch đi kèm.
* D. Chẹn beta + Thiazid: Phối hợp này cần thận trọng vì thuốc chẹn beta có thể che lấp các triệu chứng hạ đường huyết (như run, tim nhanh) ở bệnh nhân tiểu đường, gây khó khăn trong việc nhận biết và xử trí hạ đường huyết. Ngoài ra, thiazid có thể làm tăng đường huyết. Do đó, đáp án D là phù hợp nhất trong trường hợp này, vì nó nhấn mạnh sự cần thiết phải thận trọng khi sử dụng phối hợp chẹn beta và thiazid ở bệnh nhân tiểu đường bị tăng huyết áp.

Vậy đáp án đúng là D

Câu 26:

Có thể sử dụng corticosteroid trong trường hợp:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Corticosteroid là nhóm thuốc có tác dụng chống viêm, ức chế miễn dịch. Vì vậy, chúng được sử dụng trong nhiều bệnh lý tự miễn dịch, dị ứng và viêm nhiễm. Trong các phương án trên, lupus ban đỏ là một bệnh tự miễn dịch, trong đó hệ miễn dịch tấn công các mô của cơ thể. Corticosteroid có thể được sử dụng để giảm viêm và ức chế hoạt động của hệ miễn dịch trong bệnh lupus ban đỏ.

Ngoài ra, corticosteroid có thể làm suy giảm hệ miễn dịch, nên chúng không được sử dụng trong các trường hợp nhiễm khuẩn, nhiễm nấm, vì có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng trở nên nghiêm trọng hơn. Viêm da mặt có rối loạn vận mạch (rosacea) có thể được điều trị bằng các phương pháp khác, và việc sử dụng corticosteroid có thể gây ra tác dụng phụ không mong muốn.

Câu 27:

Thuốc có thể gây suy tủy ở trẻ em là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong các thuốc được đề cập, Tetracyclin là một kháng sinh có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng ở trẻ em, bao gồm suy tủy xương. Các thuốc kháng sinh khác như Sulfamid, Streptomycin và Chloramphenicol cũng có thể gây ra các tác dụng phụ, nhưng nguy cơ suy tủy do Tetracyclin là đáng chú ý hơn ở trẻ em.

Câu 28:

Các tác dụng không mong muốn có thể gặp khi sử dụng các thuốc nhỏ mắt corticosteroid kéo dài là:

Lời giải: