Đối với bệnh nhân THA có ĐTĐ typ 1 thì thường kèm theo bệnh nào sau đây:

Ưu điểm của các thuốc ƯCMC so với các thuốc CTTA là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Ưu điểm của thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II (ƯCMC) so với thuốc ức chế men chuyển (CTTA) bao gồm:

* Không gây ho khan: Ho khan là một tác dụng phụ thường gặp của thuốc CTTA do tăng nồng độ bradykinin. ƯCMC không ảnh hưởng đến bradykinin nên ít gây ho khan hơn.
* Không gây phù mạch: Phù mạch cũng là một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của CTTA, liên quan đến sự tích tụ bradykinin. ƯCMC ít gây phù mạch hơn.
* An toàn hơn cho phụ nữ mang thai: Cả hai nhóm thuốc đều chống chỉ định trong thai kỳ. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy ƯCMC có thể ít gây hại hơn so với CTTA, mặc dù vẫn cần thận trọng.
* Không tăng hiệu quả với thuốc lợi tiểu: Cả hai nhóm thuốc đều có thể phối hợp với thuốc lợi tiểu để tăng hiệu quả hạ huyết áp, nhưng đây không phải là một ưu điểm riêng của ƯCMC.

Trong các lựa chọn trên, 'Không gây ho khan' và 'Không gây phù mạch' là những ưu điểm chính của ƯCMC so với CTTA. Tuy nhiên, câu hỏi chỉ cho phép chọn MỘT đáp án, và ho khan là tác dụng phụ phổ biến hơn và ảnh hưởng nhiều hơn đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân so với phù mạch (mặc dù phù mạch nguy hiểm hơn).

Vì vậy, đáp án chính xác nhất là: A. Không gây ho khan.

Câu 21:

Cần theo dõi chặt chẽ sau khi ngừng thuốc ở những bệnh nhân dùng corticosteroid kéo dài trong khoảng thời gian:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Sau khi ngừng thuốc corticosteroid kéo dài, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ trong khoảng thời gian ít nhất 1 năm. Điều này là do corticosteroid có thể ức chế trục dưới đồi - tuyến yên - thượng thận (HPA), dẫn đến suy thượng thận thứ phát. Khi ngừng thuốc đột ngột hoặc giảm liều quá nhanh, cơ thể không kịp phục hồi chức năng sản xuất cortisol tự nhiên, gây ra các triệu chứng như mệt mỏi, yếu cơ, hạ huyết áp, hạ đường huyết,... Việc theo dõi giúp phát hiện sớm và xử trí kịp thời các biến chứng do suy thượng thận, đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

Câu 22:

Nghiên cứu các thông số dược động học của thuốc trên người bệnh nhằm mục đích gì:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Nghiên cứu dược động học trên người bệnh nhằm mục đích hiểu rõ cách thuốc hấp thu, phân bố, chuyển hóa và thải trừ trong cơ thể từng cá nhân. Sự khác biệt về dược động học giữa các cá thể ảnh hưởng đến nồng độ thuốc tại nơi tác dụng, từ đó ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị và nguy cơ tác dụng phụ. Do đó, mục đích chính của nghiên cứu dược động học trên người bệnh là để hiệu chỉnh liều dùng cho phù hợp với từng cá nhân, tối ưu hóa hiệu quả và giảm thiểu tác dụng không mong muốn.

Câu 23:

Những bệnh nhân dùng thuốc ức chế men chuyển phối hợp với thuốc lợi tiểu thiazid lâu ngày cần lưu ý nguy cơ gì:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Ức chế men chuyển (ACEI) và thiazid đều có tác dụng hạ áp. Thiazid là thuốc lợi tiểu có thể gây mất kali, dẫn đến hạ kali máu. ACEI có thể làm tăng kali máu do ức chế aldosteron, nhưng tác dụng này thường yếu hơn so với tác dụng gây mất kali của thiazid. Do đó, khi sử dụng phối hợp hai loại thuốc này, cần theo dõi điện giải đồ, đặc biệt là kali máu, để phát hiện và điều trị kịp thời tình trạng hạ kali máu.

Câu 24:

Chỉ số nào quan trọng nhất trong việc điều chỉnh liều cho bệnh nhân suy thận:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Chỉ số quan trọng nhất trong việc điều chỉnh liều cho bệnh nhân suy thận là creatinin huyết thanh. Creatinin là một sản phẩm thải của cơ bắp, được lọc qua thận và bài tiết ra ngoài. Khi chức năng thận suy giảm, creatinin tích tụ trong máu, làm tăng nồng độ creatinin huyết thanh. Mức độ tăng creatinin huyết thanh phản ánh mức độ suy giảm chức năng thận. Dựa vào chỉ số creatinin huyết thanh, bác sĩ có thể đánh giá mức độ suy thận và điều chỉnh liều thuốc cho phù hợp, tránh gây ra các tác dụng phụ do thuốc tích tụ trong cơ thể.

Các chỉ số khác như glucose huyết tương, acid uric máu, và protein toàn phần cũng quan trọng trong đánh giá sức khỏe tổng thể, nhưng không phải là yếu tố quyết định trong việc điều chỉnh liều thuốc ở bệnh nhân suy thận.

Câu 25:

Vai trò của dược sĩ lâm sàng trong công tác quản lý, giám sát điều trị thuốc tại bệnh viện là:

Lời giải: