Để hiệu quả sử dụng thuốc đạt tối đa trên người bệnh cần can thiệp vào việc dùng thuốc bằng cách nào:

Sốt là một triệu chứng thường gặp, có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra. Khi chưa xác định được nguyên nhân gây sốt, việc lựa chọn thuốc hạ sốt cần thận trọng.

* Acid acetyl salicilic (Aspirin): Không nên dùng cho trẻ em và thanh thiếu niên vì nguy cơ gây hội chứng Reye. Ở người lớn, cần cân nhắc các tác dụng phụ như kích ứng dạ dày, tăng nguy cơ chảy máu.
* Paracetamol: Là thuốc hạ sốt giảm đau được ưu tiên lựa chọn hàng đầu vì tính an toàn cao, ít tác dụng phụ và hiệu quả hạ sốt tốt. Thích hợp cho cả người lớn và trẻ em.
* Indomethacin và Piroxicam: Là các thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs). Thuốc nhóm này có tác dụng hạ sốt, giảm đau và kháng viêm, nhưng có nhiều tác dụng phụ hơn so với paracetamol, đặc biệt là trên đường tiêu hóa (gây loét dạ dày, xuất huyết tiêu hóa...) và tim mạch. Do đó, không nên dùng để hạ sốt đơn thuần khi chưa rõ nguyên nhân.

Vậy, trong trường hợp sốt chưa rõ nguyên nhân, Paracetamol là lựa chọn an toàn và phù hợp nhất để hạ sốt.

Các thuốc kháng histamine H2 có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa của sulfonyl urea, dẫn đến tăng nồng độ sulfonyl urea trong máu và gây hạ đường huyết. Để giảm tương tác thuốc này, cần giảm liều sulfonyl urea khi dùng phối hợp với các thuốc kháng histamine H2. Vì vậy, đáp án đúng là B.

Câu hỏi yêu cầu xác định kháng sinh nào không được sử dụng cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

* A. Quinolon: Quinolon (như ciprofloxacin, levofloxacin) không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, trừ khi không có lựa chọn thay thế nào khác do lo ngại về tác động lên sụn khớp đang phát triển.
* B. Beta-lactam: Beta-lactam (như penicillin, cephalosporin) là một nhóm kháng sinh được sử dụng rộng rãi và thường an toàn cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, mặc dù cần điều chỉnh liều lượng phù hợp.
* C. Aminosid: Aminosid (như gentamicin, amikacin) có thể được sử dụng cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ trong một số trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng, nhưng cần thận trọng do nguy cơ gây độc tính trên thận và thính giác. Cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận và thính giác trong quá trình điều trị.
* D. Macrolid: Macrolid (như erythromycin, azithromycin) thường được sử dụng cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ để điều trị các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp và các bệnh nhiễm trùng khác.

Vậy, đáp án đúng là Quinolon (A).

Thời gian bán thải của các glucocorticoid được liệt kê như sau:
- Hydrocortison: Khoảng 1.5 - 2 giờ.
- Cortison: Khoảng 30 phút (được chuyển hóa thành hydrocortison).
- Betamethason: 36-54 giờ.
- Triamcinolon: 2-5 giờ.

Như vậy, betamethason có thời gian bán thải dài nhất trong số các thuốc được liệt kê.

* Phân tích câu hỏi: Câu hỏi yêu cầu chọn một thuốc phù hợp để điều trị tăng huyết áp khởi đầu. Điều này có nghĩa là ta cần xem xét các thuốc thường được sử dụng đầu tay, liều dùng khởi đầu và cách sử dụng hợp lý.
* Đánh giá các phương án:
* A. Captopril viên 50mg uống 3 lần/ngày: Captopril là một thuốc ức chế men chuyển (ACEI) có tác dụng hạ huyết áp. Tuy nhiên, liều dùng và tần suất sử dụng này không phù hợp cho điều trị khởi đầu. Captopril có thời gian tác dụng ngắn và thường cần dùng nhiều lần trong ngày, gây bất tiện cho bệnh nhân.
* B. Enalapril viên 2,5mg uống 1 lần vào buổi sáng: Enalapril cũng là một thuốc ức chế men chuyển (ACEI). Liều 2,5mg là liều khởi đầu rất thấp và có thể không đủ để kiểm soát huyết áp ở nhiều bệnh nhân. Liều khởi đầu thông thường của enalapril thường là 5mg.
* C. Enalapril viên 20mg uống 1 lần vào buổi sáng: Enalapril là một thuốc ức chế men chuyển (ACEI) có tác dụng hạ huyết áp. Liều dùng này quá cao để khởi đầu điều trị tăng huyết áp. Liều khởi đầu thường là 5mg sau đó điều chỉnh liều theo đáp ứng của bệnh nhân.
* D. Lisinopril viên 20mg uống 1 lần vào buổi sáng: Lisinopril là một thuốc ức chế men chuyển (ACEI) thường được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp. Tuy nhiên, liều 20mg là hơi cao để bắt đầu, liều khởi đầu thường là 10mg. Do không có đáp án chính xác hoàn toàn nên ta cần chọn đáp án hợp lý nhất. Lisinopril có thời gian tác dụng kéo dài và có thể uống một lần mỗi ngày, thuận tiện cho bệnh nhân. 20mg vẫn nằm trong khoảng liều điều trị của Lisinopril.

* Kết luận: Dù không có đáp án nào hoàn toàn tối ưu (vì liều dùng có thể không hoàn toàn chính xác cho khởi đầu), phương án D có vẻ hợp lý nhất vì Lisinopril là một lựa chọn phổ biến cho điều trị tăng huyết áp và có thể dùng một lần mỗi ngày.