Thuốc có thời gian bán thải dài nhất:

* Phân tích câu hỏi: Câu hỏi yêu cầu chọn một thuốc phù hợp để điều trị tăng huyết áp khởi đầu. Điều này có nghĩa là ta cần xem xét các thuốc thường được sử dụng đầu tay, liều dùng khởi đầu và cách sử dụng hợp lý.
* Đánh giá các phương án:
* A. Captopril viên 50mg uống 3 lần/ngày: Captopril là một thuốc ức chế men chuyển (ACEI) có tác dụng hạ huyết áp. Tuy nhiên, liều dùng và tần suất sử dụng này không phù hợp cho điều trị khởi đầu. Captopril có thời gian tác dụng ngắn và thường cần dùng nhiều lần trong ngày, gây bất tiện cho bệnh nhân.
* B. Enalapril viên 2,5mg uống 1 lần vào buổi sáng: Enalapril cũng là một thuốc ức chế men chuyển (ACEI). Liều 2,5mg là liều khởi đầu rất thấp và có thể không đủ để kiểm soát huyết áp ở nhiều bệnh nhân. Liều khởi đầu thông thường của enalapril thường là 5mg.
* C. Enalapril viên 20mg uống 1 lần vào buổi sáng: Enalapril là một thuốc ức chế men chuyển (ACEI) có tác dụng hạ huyết áp. Liều dùng này quá cao để khởi đầu điều trị tăng huyết áp. Liều khởi đầu thường là 5mg sau đó điều chỉnh liều theo đáp ứng của bệnh nhân.
* D. Lisinopril viên 20mg uống 1 lần vào buổi sáng: Lisinopril là một thuốc ức chế men chuyển (ACEI) thường được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp. Tuy nhiên, liều 20mg là hơi cao để bắt đầu, liều khởi đầu thường là 10mg. Do không có đáp án chính xác hoàn toàn nên ta cần chọn đáp án hợp lý nhất. Lisinopril có thời gian tác dụng kéo dài và có thể uống một lần mỗi ngày, thuận tiện cho bệnh nhân. 20mg vẫn nằm trong khoảng liều điều trị của Lisinopril.

* Kết luận: Dù không có đáp án nào hoàn toàn tối ưu (vì liều dùng có thể không hoàn toàn chính xác cho khởi đầu), phương án D có vẻ hợp lý nhất vì Lisinopril là một lựa chọn phổ biến cho điều trị tăng huyết áp và có thể dùng một lần mỗi ngày.

Thuốc lợi tiểu thiazid có thể làm tăng acid uric trong máu, do đó chống chỉ định ở bệnh nhân Gout vì có thể làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh. Các trường hợp còn lại (tăng huyết áp, suy tim mạn tính, phù phổi) có thể cân nhắc sử dụng thiazid tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân và các yếu tố khác.

NSAID (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) có thể gây tổn thương ở ống tiêu hóa dưới, đặc biệt là khi sử dụng các dạng bào chế có khả năng tăng cường thời gian tiếp xúc của thuốc với niêm mạc ruột. Viên bao tan trong ruột được thiết kế để không giải phóng hoạt chất ở dạ dày mà chỉ tan ra ở ruột non. Mục đích của việc này là để giảm kích ứng dạ dày, tuy nhiên, nó cũng có thể gây ra tác dụng không mong muốn ở ruột, nhất là khi viên thuốc bị mắc kẹt ở những chỗ hẹp của ống tiêu hóa dưới, gây tắc nghẽn và tăng cường tiếp xúc của thuốc với niêm mạc ruột, dẫn đến tổn thương. Các dạng bào chế khác như viên nén, viên sủi, dung dịch uống thường tan ra nhanh hơn và ít có khả năng gây tắc nghẽn ống tiêu hóa hơn so với viên bao tan trong ruột.

Montelukast là một loại thuốc thuộc nhóm kháng leukotrien. Leukotrienes là các chất gây viêm được cơ thể giải phóng khi bạn tiếp xúc với chất gây dị ứng (như phấn hoa). Leukotrienes gây ra sự co thắt của cơ trơn trong đường thở, sản xuất chất nhầy và sưng tấy. Montelukast hoạt động bằng cách chặn tác động của leukotrienes, giúp giảm các triệu chứng hen suyễn và dị ứng.

* Đáp án A (Dẫn chất xanthin): Các dẫn chất xanthin như theophylline là thuốc giãn phế quản, nhưng montelukast không thuộc nhóm này.
* Đáp án B (Cường β giao cảm): Các thuốc cường β giao cảm như salbutamol cũng là thuốc giãn phế quản, nhưng cơ chế tác dụng khác với montelukast.
* Đáp án C (Glucocorticoid): Glucocorticoid là thuốc chống viêm steroid, thường được dùng để kiểm soát hen suyễn, nhưng montelukast không phải là glucocorticoid.
* Đáp án D (Kháng leukotrien): Đây là đáp án chính xác. Montelukast là một chất đối kháng thụ thể leukotrien, ngăn chặn tác động của leukotrienes.