Chẩn đoán một trường hợp hôn mê dựa trên

Đường dẫn truyền xung thần kinh trong phản xạ có ý thức (vận động có ý thức) bao gồm 3 neuron (tế bào thần kinh):

1. Neuron cảm giác (thực chất là neuron hướng tâm) chuyển xung thần kinh từ thụ thể cảm giác (ví dụ: da) về não bộ.
2. Neuron trung gian nằm trong chất xám của não bộ, có nhiệm vụ phân tích và xử lý thông tin, sau đó đưa ra quýet định.
3. Neuron vận động (neuron ly tâm) truyền xung thần kinh từ não bộ đến cơ quan phản ứng (ví dụ: cơ tay).

Teo cơ có phản ứng thoái hóa là dấu hiệu của tổn thương thần kinh ngoại biên. Khi dây thần kinh ngoại biên bị tổn thương, nó không thể kích thích cơ bắp hoạt động bình thường, dẫn đến teo cơ và xuất hiện các thay đổi bệnh lý như phản ứng thoái hóa trên điện cơ.

* Tổn thương trung ương: Tổn thương hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống) thường gây yếu liệt kiểu trung ương, với tăng trương lực cơ và tăng phản xạ gân xương, ít gây teo cơ rõ rệt và phản ứng thoái hóa.
* Bệnh lý cơ: Bệnh lý cơ thường gây yếu cơ gốc chi, ít gây teo cơ kiểu thần kinh và không có phản ứng thoái hóa.

Trong bối cảnh viêm thanh quản cấp ở trẻ em, việc chỉ định đặt nội khí quản thường dựa trên các dấu hiệu suy hô hấp nghiêm trọng. Các dấu hiệu như tím tái (A), co lõm ngực, thở nhanh (B), lơ mơ, kiệt sức (C), và cơn ngưng thở (D) đều là những dấu hiệu cho thấy tình trạng suy hô hấp nặng và có thể cần phải đặt nội khí quản để hỗ trợ hô hấp. Tuy nhiên, câu hỏi yêu cầu chọn câu SAI, nên cần xem xét kỹ. Trong các lựa chọn trên, không có đáp án nào sai hoàn toàn vì tất cả đều có thể là chỉ định đặt nội khí quản trong trường hợp viêm thanh quản cấp nặng. Tuy nhiên, nếu phải chọn một đáp án ít phù hợp nhất, có lẽ là lựa chọn B "Co lõm ngực, thở nhanh" vì đây là các dấu hiệu của khó thở nhưng chưa đến mức nguy hiểm tính mạng ngay lập tức như tím tái hay ngưng thở. Do đó, mặc dù không hoàn toàn sai, B ít khẩn cấp hơn so với các lựa chọn còn lại trong việc ra quyết định đặt nội khí quản ngay lập tức. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng quyết định cuối cùng vẫn dựa trên đánh giá toàn diện của bác sĩ về tình trạng bệnh nhân. Vì không có đáp án sai hoàn toàn và để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, trong thực hành lâm sàng, cần đánh giá toàn diện và can thiệp kịp thời.

Thang điểm Westley đánh giá mức độ nặng của khó thở thanh quản ở trẻ em dựa trên 5 yếu tố chính: Mức độ ý thức, tím tái, thở rít, co kéo cơ hô hấp và sự xâm nhập của khí. Như vậy, khàn tiếng không nằm trong các yếu tố đánh giá theo thang điểm Westley.

Tế bào vận động trung ương (neuron vận động vỏ não) đi từ vỏ não xuống sừng trước tủy sống, tại đây nó tiếp nối với tế bào vận động ngoại biên (neuron vận động tuỷ sống). Sừng trước tủy sống chứa thân tế bào của các neuron vận động alpha và gamma, là các neuron vận động ngoại biên chi phối cơ vân.