CẶP TƯƠNG TÁC xảy ra do làm TĂNG tốc độ làm rỗng DẠ DÀY:

Giảm tốc độ làm rỗng dạ dày làm tăng thời gian tiếp xúc của thuốc với niêm mạc dạ dày, có thể ảnh hưởng đến hấp thu thuốc. Metoclopramid làm tăng tốc độ làm rỗng dạ dày, do đó làm giảm hấp thu của digoxin. Các thuốc khác không có tương tác này.

Phenylbutazone là một thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) có ái lực gắn protein huyết tương cao. Warfarin cũng gắn kết mạnh với protein huyết tương. Khi dùng đồng thời, Phenylbutazone cạnh tranh với Warfarin để gắn vào protein huyết tương, đẩy Warfarin ra khỏi vị trí gắn. Điều này làm tăng nồng độ Warfarin tự do trong máu, dẫn đến tăng tác dụng chống đông máu và nguy cơ chảy máu. Các lựa chọn khác không đúng vì Phenylbutazone không ức chế hoặc cảm ứng men gan gây tăng nồng độ Warfarin, và Phenylbutazone bị đẩy ra chứ không đẩy thuốc khác ra.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về tương tác thuốc liên quan đến chuyển hóa thuốc. Chúng ta cần tìm phát biểu SAI.

• A. Rifampicin làm giảm tác dụng của Cyclosporin do sự cảm ứng enzym gan: Đúng. Rifampicin là một chất cảm ứng enzym gan mạnh (đặc biệt là CYP3A4), làm tăng chuyển hóa Cyclosporin, giảm nồng độ và tác dụng của Cyclosporin.


• B. Enzym quan trọng trong quá trình chuyển hóa ở gian đoạn I là cytochrome P450: Đúng. Cytochrome P450 (CYP) là một họ enzym tham gia vào nhiều phản ứng chuyển hóa pha I, bao gồm oxy hóa, khử, thủy phân.


• C. Thuốc ức chế enzym gan có thể làm giảm nồng độ trong máu của một thuốc khác dùng chung do làm giảm sự chuyển hóa thuốc: SAI. Thuốc ức chế enzym gan sẽ làm TĂNG nồng độ trong máu của thuốc khác dùng chung do làm giảm sự chuyển hóa của thuốc đó.


• D. Dịch ép bưởi chùm có thể làm tăng tác dụng một số thuốc do tác động ức chế men gan: Đúng. Bưởi chùm chứa các chất ức chế CYP3A4, làm giảm chuyển hóa một số thuốc, dẫn đến tăng nồng độ và tác dụng của thuốc.

Vậy, đáp án SAI là C.

Phản ứng có hại của thuốc (Adverse Drug Reaction - ADR) là một phản ứng không mong muốn, xảy ra khi sử dụng thuốc ở liều thông thường để phòng bệnh, chẩn đoán bệnh hoặc điều trị bệnh. ADR có thể là:

1. Phản ứng độc hại: Một số ADR là do tác dụng độc hại trực tiếp của thuốc lên cơ quan hoặc hệ thống cơ thể.


2. Không thể dự đoán trước: Một số ADR là không thể dự đoán trước, ví dụ như phản ứng dị ứng.


3. Tăng nguy cơ khi dùng nhiều thuốc: Nguy cơ ADR tăng lên khi bệnh nhân sử dụng nhiều loại thuốc cùng một lúc (tương tác thuốc).


4. Liên quan đến thuốc: ADR liên quan đến thuốc, tuy nhiên không phải lúc nào cũng chỉ do bản thân thuốc gây ra. Các yếu tố khác như đặc điểm bệnh nhân (tuổi, giới tính, di truyền, bệnh lý kèm theo) cũng có thể góp phần vào sự xuất hiện và mức độ nghiêm trọng của ADR.

Vậy, điều KHÔNG đúng về định nghĩa ADR là "Có thể dự đoán trước".