TƯƠNG TÁC giữa Phenylbutazone và Warfarin do CƠ CHẾ nào sau đây:

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về tương tác thuốc liên quan đến chuyển hóa thuốc. Chúng ta cần tìm phát biểu SAI.

• A. Rifampicin làm giảm tác dụng của Cyclosporin do sự cảm ứng enzym gan: Đúng. Rifampicin là một chất cảm ứng enzym gan mạnh (đặc biệt là CYP3A4), làm tăng chuyển hóa Cyclosporin, giảm nồng độ và tác dụng của Cyclosporin.


• B. Enzym quan trọng trong quá trình chuyển hóa ở gian đoạn I là cytochrome P450: Đúng. Cytochrome P450 (CYP) là một họ enzym tham gia vào nhiều phản ứng chuyển hóa pha I, bao gồm oxy hóa, khử, thủy phân.


• C. Thuốc ức chế enzym gan có thể làm giảm nồng độ trong máu của một thuốc khác dùng chung do làm giảm sự chuyển hóa thuốc: SAI. Thuốc ức chế enzym gan sẽ làm TĂNG nồng độ trong máu của thuốc khác dùng chung do làm giảm sự chuyển hóa của thuốc đó.


• D. Dịch ép bưởi chùm có thể làm tăng tác dụng một số thuốc do tác động ức chế men gan: Đúng. Bưởi chùm chứa các chất ức chế CYP3A4, làm giảm chuyển hóa một số thuốc, dẫn đến tăng nồng độ và tác dụng của thuốc.

Vậy, đáp án SAI là C.

Phản ứng có hại của thuốc (Adverse Drug Reaction - ADR) là một phản ứng không mong muốn, xảy ra khi sử dụng thuốc ở liều thông thường để phòng bệnh, chẩn đoán bệnh hoặc điều trị bệnh. ADR có thể là:

1. Phản ứng độc hại: Một số ADR là do tác dụng độc hại trực tiếp của thuốc lên cơ quan hoặc hệ thống cơ thể.


2. Không thể dự đoán trước: Một số ADR là không thể dự đoán trước, ví dụ như phản ứng dị ứng.


3. Tăng nguy cơ khi dùng nhiều thuốc: Nguy cơ ADR tăng lên khi bệnh nhân sử dụng nhiều loại thuốc cùng một lúc (tương tác thuốc).


4. Liên quan đến thuốc: ADR liên quan đến thuốc, tuy nhiên không phải lúc nào cũng chỉ do bản thân thuốc gây ra. Các yếu tố khác như đặc điểm bệnh nhân (tuổi, giới tính, di truyền, bệnh lý kèm theo) cũng có thể góp phần vào sự xuất hiện và mức độ nghiêm trọng của ADR.

Vậy, điều KHÔNG đúng về định nghĩa ADR là "Có thể dự đoán trước".

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các khái niệm liên quan đến tác dụng của thuốc. Trong trường hợp này, thuốc A ban đầu được nghiên cứu để điều trị tăng huyết áp, nhưng tác dụng hạ huyết áp không đáng kể, trong khi tác dụng gây cương dương lại nổi trội. Do đó, thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn cương dương. Tác dụng điều trị rối loạn cương dương trong trường hợp này được gọi là tác dụng phụ của thuốc, nhưng lại trở thành tác dụng chính khi thuốc được dùng cho mục đích khác.

- Tác dụng phụ: Là những tác dụng không mong muốn xảy ra khi sử dụng thuốc ở liều điều trị thông thường. Trong trường hợp này, cương dương là tác dụng phụ khi dùng thuốc để điều trị tăng huyết áp, nhưng lại trở thành tác dụng chính khi dùng để điều trị rối loạn cương dương.

- Phản ứng có hại của thuốc: Là một khái niệm rộng hơn, bao gồm cả tác dụng phụ, tai biến do thuốc, và các biến cố bất lợi khác liên quan đến thuốc.

- Biến cố có hại của thuốc: Cũng là một khái niệm rộng, bao gồm các sự kiện bất lợi xảy ra trong quá trình sử dụng thuốc, có thể hoặc không liên quan trực tiếp đến thuốc.

- Tai biến do thuốc: Thường là những tác dụng không mong muốn nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong, liên quan đến việc sử dụng thuốc.

Vì vậy, đáp án chính xác nhất là tác dụng phụ của thuốc.

Phân loại ADR (Phản ứng có hại của thuốc) theo thời gian khởi phát bao gồm: cấp tính (xảy ra trong vòng 1 giờ), bán cấp (xảy ra trong vòng 1-24 giờ), và chậm (xảy ra sau hơn 24 giờ). Tử vong không phải là một bậc phân loại theo thời gian khởi phát ADR, mà là một hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra do ADR.