Cần theo dõi chặt chẽ sau khi ngừng thuốc ở những bệnh nhân dùng corticosteroid kéo dài trong khoảng thời gian:

Trong trường hợp tăng huyết áp đơn độc ở mọi lứa tuổi, nhóm thuốc lợi tiểu thiazid thường được lựa chọn ưu tiên, đặc biệt ở người lớn tuổi. Các nhóm thuốc khác như ƯCMC (Ức chế men chuyển angiotensin), CTTA (Chẹn thụ thể angiotensin), và chẹn beta cũng được sử dụng, nhưng thường không phải là lựa chọn đầu tay, đặc biệt chẹn beta có thể không phù hợp ở một số bệnh nhân (ví dụ, người có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính).

Thuốc chống viêm steroid (corticosteroid) có thể gây viêm loét dạ dày tá tràng do nhiều cơ chế, trong đó cơ chế chính là ức chế tổng hợp prostaglandin. Prostaglandin có vai trò bảo vệ niêm mạc dạ dày bằng cách:

1. Kích thích sản xuất chất nhầy và bicarbonate, tạo thành lớp màng bảo vệ niêm mạc dạ dày khỏi tác động của acid và pepsin.


2. Ức chế bài tiết acid dịch vị.


3. Tăng cường tưới máu niêm mạc dạ dày, giúp niêm mạc phục hồi nhanh chóng khi bị tổn thương.

Khi sử dụng steroid, sự tổng hợp prostaglandin bị ức chế, dẫn đến giảm lớp chất nhầy bảo vệ niêm mạc dạ dày, tăng bài tiết acid dịch vị (do mất tác dụng ức chế của prostaglandin), và giảm tưới máu niêm mạc. Tất cả các yếu tố này đều làm tăng nguy cơ viêm loét dạ dày tá tràng.

Trong các phương án đưa ra, phương án C (Giảm lớp chất nhầy bảo vệ niêm mạc dạ dày) là đáp án chính xác nhất và phản ánh cơ chế quan trọng nhất.