Các ỨNG DỤNG của TIÊM TRONG DA, NGOẠI TRỪ:

THAI KỲ ở GIAI ĐOẠN nào thì ĐỘC TÍNH của THUỐC tác động lên THAI NHI theo quy luật "tất cả hoặc không có gì"?

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Giai đoạn tiền phôi (từ khi thụ tinh đến khoảng ngày thứ 17 sau thụ tinh) là giai đoạn mà độc tính của thuốc thường tuân theo quy luật "tất cả hoặc không có gì". Điều này có nghĩa là, nếu phôi bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi thuốc trong giai đoạn này, nó sẽ bị chết và bị đào thải (tất cả). Nếu phôi không bị ảnh hưởng hoặc chỉ bị ảnh hưởng nhẹ, nó sẽ phát triển bình thường (không có gì).

Thời kỳ phôi (từ tuần thứ 3 đến tuần thứ 8 của thai kỳ) là giai đoạn các cơ quan chính của thai nhi được hình thành. Trong giai đoạn này, thai nhi rất dễ bị tổn thương bởi các tác nhân gây quái thai, bao gồm cả thuốc.

Thời kỳ thai (từ tuần thứ 9 đến khi sinh) là giai đoạn các cơ quan tiếp tục phát triển và hoàn thiện. Trong giai đoạn này, thai nhi ít bị tổn thương bởi các tác nhân gây quái thai hơn so với thời kỳ phôi, nhưng vẫn có thể bị ảnh hưởng bởi một số loại thuốc.

Câu 49:

Các PHÁT BIỂU sau đây về tính chất DƯỢC ĐỘNG HỌC của THUỐC đối với trẻ DƯỚI 1 tuổi đều ĐÚNG, NGOẠI TRỪ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu KHÔNG ĐÚNG về dược động học của thuốc ở trẻ dưới 1 tuổi.

A. pH dạ dày cao: Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dưới 1 tuổi, pH dạ dày thường cao hơn so với người lớn. Điều này ảnh hưởng đến sự hấp thu của các thuốc.

B. Giảm hấp thu thuốc có tính acid yếu như: aspirin, phenytoin: Do pH dạ dày cao, các thuốc có tính acid yếu sẽ ít bị ion hóa hơn, dẫn đến hấp thu kém hơn.

C. Tốc độ làm rỗng dạ dày chậm hơn so với người lớn: Đúng, tốc độ làm rỗng dạ dày ở trẻ nhỏ chậm hơn, làm tăng thời gian thuốc tiếp xúc với niêm mạc dạ dày và ruột.

D. Tăng thời gian lưu của thuốc tại ruột: Tốc độ làm rỗng dạ dày chậm làm tăng thời gian thuốc lưu lại trong ruột.

Như vậy, tất cả các phát biểu đều đúng. Tuy nhiên câu B mô tả đúng nhất về dược động học. Do đó, câu hỏi có thể bị sai lệch.

Câu 50:

Một số thuốc sau đây phải THẬT THẬN TRỌNG khi dùng cho TRẺ vì có thể gây TÁC DỤNG PHỤ chỉ xảy ra cho TRẺ, NGOẠI TRỪ:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi yêu cầu tìm thuốc *không* gây tác dụng phụ đặc biệt ở trẻ em.

* A. Tetracyclin gây xám răng vĩnh viễn cho trẻ dưới 8 tuổi: Đây là tác dụng phụ đặc trưng ở trẻ em do tetracyclin gắn vào canxi trong răng đang phát triển, gây xám răng vĩnh viễn. Do đó, lựa chọn này không phù hợp.
* B. Vitamin A dùng liều bình thường có thể làm lồi thóp do tăng áp lực sọ não ở trẻ sơ sinh: Vitamin A liều cao hoặc thậm chí liều bình thường ở trẻ sơ sinh có thể gây tăng áp lực nội sọ, dẫn đến lồi thóp. Đây là tác dụng phụ đặc biệt ở trẻ sơ sinh. Do đó, lựa chọn này không phù hợp.
* C. Aspirin liều cao gây tăng thân nhiệt ở trẻ sơ sinh: Aspirin *không* gây tăng thân nhiệt, mà ngược lại, nó là thuốc hạ sốt. Tuy nhiên, ở trẻ em, aspirin (đặc biệt khi dùng trong các bệnh do virus như cúm, thủy đậu) có thể gây hội chứng Reye nguy hiểm (tổn thương não và gan). Tăng thân nhiệt không phải tác dụng phụ thường gặp của aspirin, đặc biệt không phải ở trẻ sơ sinh, mà là tác dụng hạ sốt của nó. Hội chứng Reye nghiêm trọng hơn nhiều và là lý do chính để thận trọng khi dùng aspirin cho trẻ.
* D. Kháng sinh Quinolon có thể gây hại xương khớp ở trẻ do phát hiện gây mòn sụn khớp ở súc vật còn non: Quinolon gây hại cho sự phát triển xương khớp ở trẻ em, dựa trên các nghiên cứu trên động vật non. Đây là tác dụng phụ đặc biệt ở trẻ em. Do đó, lựa chọn này không phù hợp.

Như vậy, đáp án C là chính xác nhất vì aspirin không gây tăng thân nhiệt. Thay vào đó nó hạ sốt và tác dụng phụ nguy hiểm ở trẻ là hội chứng Reye.

Câu 1:

Tương tác có tác dụng giải độc:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về tương tác thuốc có tác dụng giải độc.

* A. Gentamicin - Streptomycin: Đây là hai kháng sinh aminoglycoside, dùng đồng thời có thể làm tăng độc tính trên thận và thính giác, không có tác dụng giải độc.
* B. Pilocarpin – Atropin: Pilocarpin là thuốc cholinergic, còn Atropin là thuốc kháng cholinergic. Chúng đối kháng tác dụng của nhau. Atropin có thể được dùng để giải độc khi quá liều Pilocarpin, hoặc ngược lại. Đây là một ví dụ về tương tác giải độc.
* C. Rifampicin – INH (Isoniazid): Cả hai đều là thuốc điều trị lao. Rifampicin có thể làm tăng độc tính trên gan của INH, không có tác dụng giải độc.
* D. Codein – Morphin: Cả hai đều là opioid giảm đau, dùng chung có thể làm tăng tác dụng phụ như ức chế hô hấp, không có tác dụng giải độc.

Vậy, đáp án đúng là B.

Câu 2:

Cần bắt đầu hiệu chỉnh liều lượng thuốc khi mức độ lọc cầu thận (GFR) xuống dưới giá trị nào.

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về dược động học và cách điều chỉnh liều lượng thuốc ở bệnh nhân suy thận. Mức độ lọc cầu thận (GFR) là một chỉ số quan trọng đánh giá chức năng thận. Khi GFR giảm, khả năng thải trừ thuốc của thận giảm, dẫn đến nguy cơ tích lũy thuốc và gây tác dụng phụ.

* Đáp án A (70 mL/phút): Thường thì không cần điều chỉnh liều ở mức này.
* Đáp án B (50 mL/phút): Một số thuốc có thể cần điều chỉnh liều ở mức này, nhưng không phải tất cả.
* Đáp án C (30 mL/phút): Đây là mức độ mà việc điều chỉnh liều lượng thuốc trở nên quan trọng hơn nhiều vì chức năng thận đã suy giảm đáng kể.
* Đáp án D (20 mL/phút): Chắc chắn cần điều chỉnh liều ở mức này, nhưng câu hỏi yêu cầu thời điểm *bắt đầu* hiệu chỉnh.

Do đó, đáp án chính xác nhất là C. 30 mL/phút vì đây là ngưỡng mà việc điều chỉnh liều lượng thuốc bắt đầu trở nên cần thiết để tránh các tác dụng phụ do tích lũy thuốc trong cơ thể.

Câu 3:

Yếu tố cần ưu tiên nhằm phát hiện DRPs liên quan đến hành vi sử dụng thuốc của người bệnh là:

Lời giải: