Các TÁC DỤNG PHỤ của CEPHALOSPORIN, NGOẠI TRỪ:

Chất ức chế β-lactamase có tác dụng bảo vệ các hoạt chất penicillin bằng cách ức chế enzyme β-lactamase, là enzyme do vi khuẩn tiết ra để phá hủy vòng β-lactam của penicillin, làm mất tác dụng kháng khuẩn của penicillin. Trong các lựa chọn trên, sulbactam là một chất ức chế β-lactamase được sử dụng phổ biến trong các chế phẩm phối hợp với penicillin để tăng cường hiệu quả điều trị.

Các lựa chọn khác:
- Sulfaguanidin, Sulfadoxin, và Sulfacetamid là các sulfonamid, một nhóm kháng sinh khác, không có tác dụng ức chế β-lactamase.

Câu hỏi yêu cầu chọn aminosid có hiệu lực cao với lậu cầu. Trong các lựa chọn được đưa ra:

* Spectinomycin là một kháng sinh thuộc nhóm aminocyclitol, có cấu trúc liên quan đến aminoglycosid. Spectinomycin đặc biệt hiệu quả trong điều trị bệnh lậu do Neisseria gonorrhoeae, bao gồm cả các chủng kháng penicillin hoặc tetracyclin.
* Streptomycin, Gentamycin, và Paramomycin cũng là các aminoglycosid, nhưng không phải là lựa chọn ưu tiên hàng đầu hoặc có hiệu quả cao như Spectinomycin trong điều trị lậu cầu. Chúng thường được sử dụng cho các nhiễm trùng khác.

Do đó, đáp án chính xác là Spectinomycin.

Nhóm Cephalosporin có cấu trúc hóa học tương tự Penicillin và có cơ chế tác dụng tương tự (ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn). Do đó, trong một số trường hợp dị ứng Penicillin hoặc khi vi khuẩn kháng Penicillin, Cephalosporin có thể được sử dụng như một lựa chọn thay thế.

Các nhóm kháng sinh khác (Aminosid, Cloramphenicol, Macrolid) có cơ chế tác dụng khác biệt so với Penicillin và không được sử dụng để thay thế trực tiếp cho Penicillin trong các trường hợp dị ứng hoặc kháng thuốc thông thường.

Câu hỏi yêu cầu chọn kháng sinh nhóm Macrolid được ƯU TIÊN sử dụng trong điều trị nhiễm khuẩn tủy răng, khoang miệng.

* Spiramycin: Là một macrolid có hoạt tính tốt trên các vi khuẩn kỵ khí thường gặp trong nhiễm trùng răng miệng. Do đó, Spiramycin thường được ưu tiên sử dụng trong điều trị nhiễm khuẩn tủy răng và khoang miệng.
* Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin: Mặc dù cũng là các macrolid và có hoạt tính kháng khuẩn, nhưng không được ưu tiên bằng Spiramycin trong điều trị nhiễm trùng răng miệng vì phổ kháng khuẩn và dược động học không phù hợp bằng.

Vậy, đáp án đúng là A.

Vancomycin là một kháng sinh mạnh, có nhiều tác dụng phụ cần lưu ý.

A. Suy tủy: Vancomycin có thể gây suy tủy, dẫn đến giảm số lượng các tế bào máu, bao gồm bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu. Đây là một tác dụng phụ nghiêm trọng.

B. Thoát mạch khi tiêm tĩnh mạch sẽ gây hoại tử chỗ tiêm: Vancomycin có tính kích ứng cao. Nếu thuốc thoát ra khỏi mạch máu trong quá trình tiêm truyền, nó có thể gây kích ứng, viêm và thậm chí hoại tử mô xung quanh vị trí tiêm.

C. Gây hư thận (độc tính trên thận): Vancomycin nổi tiếng với khả năng gây độc tính trên thận. Việc sử dụng vancomycin có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận, đặc biệt ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ khác (ví dụ: dùng đồng thời các thuốc độc thận khác, bệnh thận từ trước).

D. Truyền tốc độ nhanh gây đỏ mặt và cổ (hội chứng người đỏ - Red man syndrome): Đây là một phản ứng đặc trưng liên quan đến việc truyền vancomycin quá nhanh. Nó gây ra giải phóng histamin, dẫn đến đỏ bừng mặt, cổ và thân trên. Triệu chứng này có thể kèm theo ngứa, hạ huyết áp và co thắt phế quản.

Như vậy, tất cả các phương án A, B, C, và D đều là tác dụng phụ của Vancomycin. Tuy nhiên, đề bài yêu cầu chọn tác dụng phụ *ngoại trừ*, điều này có nghĩa là không có đáp án đúng trong các lựa chọn đã cho.