Aminosid HIỆU LỰC CAO với LẬU CẦU:

Nhóm Cephalosporin có cấu trúc hóa học tương tự Penicillin và có cơ chế tác dụng tương tự (ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn). Do đó, trong một số trường hợp dị ứng Penicillin hoặc khi vi khuẩn kháng Penicillin, Cephalosporin có thể được sử dụng như một lựa chọn thay thế. Các nhóm kháng sinh khác (Aminosid, Cloramphenicol, Macrolid) có cơ chế tác dụng khác biệt so với Penicillin và không được sử dụng để thay thế trực tiếp cho Penicillin trong các trường hợp dị ứng hoặc kháng thuốc thông thường.

Câu hỏi yêu cầu chọn kháng sinh nhóm Macrolid được ƯU TIÊN sử dụng trong điều trị nhiễm khuẩn tủy răng, khoang miệng. * **Spiramycin:** Là một macrolid có hoạt tính tốt trên các vi khuẩn kỵ khí thường gặp trong nhiễm trùng răng miệng. Do đó, Spiramycin thường được ưu tiên sử dụng trong điều trị nhiễm khuẩn tủy răng và khoang miệng. * **Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin:** Mặc dù cũng là các macrolid và có hoạt tính kháng khuẩn, nhưng không được ưu tiên bằng Spiramycin trong điều trị nhiễm trùng răng miệng vì phổ kháng khuẩn và dược động học không phù hợp bằng. Vậy, đáp án đúng là A.

Vancomycin là một kháng sinh mạnh, có nhiều tác dụng phụ cần lưu ý. A. Suy tủy: Vancomycin có thể gây suy tủy, dẫn đến giảm số lượng các tế bào máu, bao gồm bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu. Đây là một tác dụng phụ nghiêm trọng. B. Thoát mạch khi tiêm tĩnh mạch sẽ gây hoại tử chỗ tiêm: Vancomycin có tính kích ứng cao. Nếu thuốc thoát ra khỏi mạch máu trong quá trình tiêm truyền, nó có thể gây kích ứng, viêm và thậm chí hoại tử mô xung quanh vị trí tiêm. C. Gây hư thận (độc tính trên thận): Vancomycin nổi tiếng với khả năng gây độc tính trên thận. Việc sử dụng vancomycin có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận, đặc biệt ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ khác (ví dụ: dùng đồng thời các thuốc độc thận khác, bệnh thận từ trước). D. Truyền tốc độ nhanh gây đỏ mặt và cổ (hội chứng người đỏ - Red man syndrome): Đây là một phản ứng đặc trưng liên quan đến việc truyền vancomycin quá nhanh. Nó gây ra giải phóng histamin, dẫn đến đỏ bừng mặt, cổ và thân trên. Triệu chứng này có thể kèm theo ngứa, hạ huyết áp và co thắt phế quản. Như vậy, tất cả các phương án A, B, C, và D đều là tác dụng phụ của Vancomycin. Tuy nhiên, đề bài yêu cầu chọn tác dụng phụ *ngoại trừ*, điều này có nghĩa là không có đáp án đúng trong các lựa chọn đã cho.

Rifampicin là một kháng sinh thuộc nhóm rifamycin, có tác dụng ức chế RNA polymerase phụ thuộc DNA của vi khuẩn. Rifampicin có hoạt tính kháng khuẩn rộng, bao gồm cả vi khuẩn Gram dương và Gram âm, nhưng đặc biệt hiệu quả đối với trực khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) và trực khuẩn phong (Mycobacterium leprae). Do đó, rifampicin được sử dụng rộng rãi trong điều trị bệnh lao và phong.

Các lựa chọn khác không phải là lựa chọn đặc hiệu để điều trị trực khuẩn lao và trực khuẩn phong:

• Penicillin G: Chủ yếu được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn Gram dương.
• Vancomycin: Thường được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn Gram dương kháng methicillin.
• Polymyxin B: Chủ yếu được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn Gram âm.

Cơ chế tác động của các Conazole là ức chế enzym cytochrome P450 oxidase của nấm. Enzym này cần thiết cho việc tổng hợp ergosterol, một thành phần quan trọng của màng tế bào nấm. Khi enzym này bị ức chế, quá trình tổng hợp ergosterol bị gián đoạn, dẫn đến màng tế bào nấm yếu đi và cuối cùng là chết tế bào nấm. Các lựa chọn khác không phải là cơ chế tác động chính của conazole: - Giảm tính dính của nấm không liên quan trực tiếp đến cơ chế tác động của conazole. - Ức chế thành lập thể germ tube của nấm có thể là một hệ quả gián tiếp, nhưng không phải là cơ chế chính. - Tăng tính miễn dịch của cơ thể không phải là cơ chế tác động của conazole.