Các đường thải trừ thuốc, chọn câu sai

Penicillin nhóm M (penicillin kháng penicillinase) bao gồm các thuốc như methicillin, nafcillin, oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin và flucloxacillin. Ticarcillin thuộc nhóm penicillin carboxypenicillin.

Nhóm SGLT-2i (ức chế kênh đồng vận chuyển Glucose - Natri type 2) có thể làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang, do đó không nên sử dụng ở bệnh nhân mắc ung thư bàng quang. Các nhóm thuốc khác như Biguanid, Sulfonylureas, và GLP-1 RAS không có chống chỉ định tương đối trên bệnh nhân ung thư bàng quang.

Câu hỏi yêu cầu xác định nhóm thuốc điều trị ĐTĐ typ 2 có cơ chế làm tăng nhạy cảm với insulin.

A. Nhóm Biguanide, nhóm Thiazolidinedion:

• Biguanide (ví dụ: Metformin): Giảm sản xuất glucose ở gan, tăng sử dụng glucose ở cơ và cải thiện độ nhạy insulin.
• Thiazolidinedione (TZD) (ví dụ: Pioglitazone): Tăng độ nhạy insulin ở cơ và mô mỡ.

=> Đây là đáp án đúng

B. Nhóm đồng vận thụ thể GLP-1, nhóm ức chế men DPP-4:

• Đồng vận thụ thể GLP-1 (ví dụ: Exenatide, Liraglutide): Tăng tiết insulin phụ thuộc glucose, giảm tiết glucagon, làm chậm làm rỗng dạ dày.
• Ức chế men DPP-4 (ví dụ: Sitagliptin, Linagliptin): Ức chế enzyme DPP-4, làm tăng nồng độ GLP-1 nội sinh, từ đó tăng tiết insulin và giảm tiết glucagon.

=> Cơ chế chính không phải là tăng nhạy insulin trực tiếp.

C. Nhóm Sulfonylureas, nhóm Meglitinides:

• Sulfonylureas (ví dụ: Glibenclamide, Glimepiride): Kích thích tế bào beta tuyến tụy tiết insulin.
• Meglitinides (ví dụ: Repaglinide, Nateglinide): Tương tự sulfonylureas, kích thích tiết insulin nhưng tác dụng nhanh và ngắn hơn.

=> Cơ chế chính là kích thích tiết insulin, không phải tăng nhạy insulin.

D. Nhóm SGLT-2i:

• SGLT-2 inhibitors (ví dụ: Empagliflozin, Dapagliflozin): Ức chế tái hấp thu glucose ở thận, làm tăng thải glucose qua nước tiểu.

=> Cơ chế không phải là tăng nhạy insulin.

Vậy, đáp án đúng là A.