Bệnh nhân tăng huyết áp dùng thuốc nhóm CKCa ở liều cao hay bị giãn tĩnh mạch, phù ngoại vi, để giảm tác dụng phụ này nên phối hợp thuốc CKCa với thuốc nhóm nào:

Phân tích DRPs (Drug-Related Problems) là một quy trình đánh giá các vấn đề liên quan đến việc sử dụng thuốc của bệnh nhân. Việc phân loại mức độ đánh giá giúp xác định mức độ nghiêm trọng và ưu tiên can thiệp. Trong phân tích DRPs, thuốc trung gian, lịch sử dùng thuốc và thông tin bệnh nhân được đánh giá ở mức 2A.

Mức 2A bao gồm các vấn đề tiềm ẩn, đòi hỏi phải xem xét thêm thông tin để xác định xem có cần can thiệp hay không. Việc xem xét thuốc trung gian, lịch sử dùng thuốc và thông tin bệnh nhân thường giúp xác định các tương tác thuốc, các vấn đề về tuân thủ điều trị hoặc các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc.

* Mức 1: Thường liên quan đến các vấn đề rõ ràng và cần can thiệp ngay lập tức.
* Mức 2B: Liên quan đến các vấn đề đã được xác nhận và cần can thiệp.
* Mức 3: Thường liên quan đến các vấn đề nghiêm trọng và cần can thiệp ngay lập tức.

Do đó, đáp án chính xác là Mức 2A.

Tương tác hiệp đồng là tương tác giữa hai hoặc nhiều thuốc khi dùng chung, làm tăng tác dụng của mỗi thuốc hoặc tạo ra một tác dụng mới mà mỗi thuốc dùng riêng không có.

A. Atropin và Pilocarpin: Atropin là một chất kháng cholinergic, trong khi Pilocarpin là một chất cholinergic. Chúng có tác dụng đối kháng nhau, không phải hiệp đồng.

B. Alcaloid và Tanin: Alcaloid và Tanin có thể tạo phức, làm giảm hấp thu của alcaloid, không phải tương tác hiệp đồng.

C. Calci và Tetracyclin: Calci có thể tạo phức chelat với Tetracyclin, làm giảm hấp thu Tetracyclin, không phải tương tác hiệp đồng.

D. Rifampicin và INH (Isoniazid): Rifampicin và INH là hai thuốc kháng lao thường được sử dụng cùng nhau. Chúng có tác dụng hiệp đồng trong việc tiêu diệt vi khuẩn lao.

Vậy đáp án đúng là D. Rifampicin - INH

Các kháng sinh có hiệu lực diệt khuẩn phụ thuộc vào nồng độ (concentration-dependent killing) là những kháng sinh mà hiệu quả diệt khuẩn tăng lên khi nồng độ thuốc tăng. Clindamycin là một ví dụ điển hình của nhóm này. Metronidazol là kháng sinh diệt khuẩn theo thời gian, Amoxicillin và Carbapenam cũng tương tự, hiệu quả diệt khuẩn của chúng phụ thuộc nhiều vào thời gian nồng độ thuốc duy trì trên ngưỡng MIC (Minimum Inhibitory Concentration) hơn là nồng độ đỉnh của thuốc.

* Clindamycin: Diệt khuẩn phụ thuộc nồng độ, ức chế tổng hợp protein của vi khuẩn.
* Metronidazol: Diệt khuẩn theo thời gian, thường được sử dụng cho nhiễm trùng kỵ khí.
* Amoxicillin: Diệt khuẩn theo thời gian, ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.
* Carbapenam: Diệt khuẩn theo thời gian, ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về lựa chọn kháng sinh thay thế khi bệnh nhân có tiền sử dị ứng penicillin.

* Phương án A (Ampicillin): Ampicillin là một loại penicillin, vì vậy chống chỉ định cho bệnh nhân dị ứng penicillin.
* Phương án B (Penicillin G): Penicillin G cũng là một loại penicillin, do đó chống chỉ định cho bệnh nhân dị ứng penicillin.
* Phương án C (Cefotaxim): Cefotaxim là một cephalosporin. Mặc dù có một tỷ lệ nhỏ dị ứng chéo giữa penicillin và cephalosporin, nhưng cefotaxim thường được coi là một lựa chọn an toàn hơn so với penicillin cho bệnh nhân dị ứng penicillin, đặc biệt là khi có chỉ định mạnh mẽ và không có lựa chọn thay thế nào tốt hơn. Tuy nhiên, cần theo dõi chặt chẽ các phản ứng dị ứng.
* Phương án D (Erythromycin): Erythromycin là một macrolid, một nhóm kháng sinh hoàn toàn khác với penicillin. Macrolid là một lựa chọn thường được sử dụng cho bệnh nhân dị ứng penicillin bị nhiễm trùng đường hô hấp.

Trong trường hợp này, erythromycin là lựa chọn an toàn nhất vì nó không có dị ứng chéo với penicillin.

Do đó, đáp án đúng nhất là D. Erythromycin