Bệnh cảnh phù hợp với bệnh nhân khó thở thanh quản với tư thế giảm khó thở đặc biệt:

Khó thở thanh quản độ III là mức độ nặng, biểu hiện tình trạng suy hô hấp nghiêm trọng. Các triệu chứng thường bao gồm rối loạn nhịp thở (thở nhanh, thở chậm, thở không đều), tím tái (do thiếu oxy), và ho ông ổng (tiếng ho đặc trưng do hẹp đường thở). Hôn mê là biểu hiện của giai đoạn muộn, thường là độ IV (nặng nhất) khi não bị thiếu oxy nghiêm trọng và kéo dài. Do đó, hôn mê không phải là triệu chứng đặc trưng của khó thở thanh quản độ III.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về giải phẫu và chức năng của 12 dây thần kinh sọ não, đặc biệt là mối liên hệ giữa vị trí tổn thương và biểu hiện lâm sàng. Việc liệt toàn bộ 12 dây thần kinh sọ ngoại biên thường gợi ý tổn thương ở thân não hoặc nền sọ.

* A. Vỏ não vùng vận động: Tổn thương vỏ não vùng vận động thường gây liệt nửa người hoặc các rối loạn vận động khu trú, ít khi ảnh hưởng đến toàn bộ các dây thần kinh sọ.
* B. Bao trong: Tổn thương bao trong cũng thường gây liệt nửa người, rối loạn cảm giác, chứ không gây liệt toàn bộ các dây thần kinh sọ.
* C. Thân não: Thân não là nơi xuất phát của hầu hết các dây thần kinh sọ. Tổn thương lan tỏa ở thân não có thể ảnh hưởng đến nhiều hoặc tất cả các dây thần kinh sọ, gây ra liệt toàn bộ các dây thần kinh sọ ngoại biên.
* D. Nền não/nền sọ: Các dây thần kinh sọ đi qua các lỗ và khe ở nền sọ để ra ngoài hộp sọ. Tổn thương ở nền sọ (ví dụ: khối u, viêm nhiễm, chấn thương) có thể chèn ép hoặc phá hủy các dây thần kinh này, gây liệt các dây thần kinh sọ.

Trong trường hợp liệt TOÀN BỘ 12 dây thần kinh sọ ngoại biên, khả năng tổn thương ở nền sọ cao hơn vì tổn thương thân não thường gây ra các triệu chứng thần kinh khác nặng nề hơn trước khi ảnh hưởng đến toàn bộ 12 dây thần kinh sọ. Tuy nhiên, thân não vẫn là một khả năng.

Vì vậy, đáp án chính xác nhất là D. Nền não/nền sọ.

Câu hỏi yêu cầu chọn triệu chứng *sai* trong các triệu chứng được coi là tổn thương khu trú.

A. Liệt nửa người thường là dấu hiệu của tổn thương ở não hoặc tủy sống, có tính chất khu trú.
B. Liệt hai chân (liệt chi dưới) cũng thường do tổn thương ở tủy sống hoặc não, cũng có tính chất khu trú.
C. Giãn đồng tử có thể là dấu hiệu của tổn thương thần kinh sọ III (dây vận nhãn chung) hoặc do các nguyên nhân khác gây tăng áp lực nội sọ, thường liên quan đến tổn thương khu trú.
D. Đau đầu là một triệu chứng rất chung chung và có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm cả những nguyên nhân không phải là tổn thương khu trú (ví dụ: đau đầu căng thẳng, đau nửa đầu, viêm xoang...). Vì vậy, đau đầu ít đặc hiệu cho tổn thương khu trú hơn so với các triệu chứng liệt hoặc giãn đồng tử. Do đó, đáp án đau đầu là đáp án sai trong các lựa chọn.

Chống chỉ định thăm dò dịch não tủy đường thắt lưng trong trường hợp hội chứng tăng áp lực trong sọ vì có thể gây tụt kẹt hạnh nhân tiểu não, một biến chứng nguy hiểm có thể dẫn đến tử vong. Các tình trạng khác như hội chứng màng não, hội chứng đau dây thần kinh hông lớn, và động kinh không phải là chống chỉ định tuyệt đối của thủ thuật này, mặc dù cần thận trọng và cân nhắc kỹ lưỡng trong từng trường hợp cụ thể.