(A) Cho bệnh nhân nằm trên đệm nước là phương pháp đúng áp dụng rộng rãi hiện nay để phòng chống loét ép. VÌ (B) Khi bệnh nhân nằm trên đệm nước sẽ không có vị trí nào của cơ thể bị tỳ đè vào vật cứng mà phân phối đều trên bề mặt của đệm nước nên tránh được loét ép.

Khi tắc mật hoàn toàn, bilirubin không thể bài tiết vào ruột, dẫn đến các biểu hiện đặc trưng sau:

* Da và mắt vàng đậm: Do bilirubin ứ đọng trong máu.
* Tiểu đậm màu: Bilirubin liên hợp (bilirubin đã qua xử lý ở gan) bị đào thải qua nước tiểu.
* Phân trắng như cứt cò: Do không có sắc tố mật (bilirubin) được bài tiết vào phân.
* Bilirubin tăng rất cao: Đây là hệ quả trực tiếp của việc tắc nghẽn đường mật.
* Ngứa toàn thân: Do muối mật ứ đọng dưới da.

Trong các dấu hiệu trên, phân trắng như cứt cò là dấu hiệu đặc trưng và chính xác nhất cho thấy tắc mật hoàn toàn, vì nó phản ánh trực tiếp sự thiếu vắng bilirubin trong đường tiêu hóa. Các dấu hiệu khác có thể gặp trong nhiều bệnh lý gan mật khác, nhưng phân bạc màu gợi ý mạnh mẽ tắc mật hoàn toàn.

Vàng da ngoại khoa là tình trạng vàng da do các nguyên nhân gây tắc nghẽn đường mật, thường cần can thiệp ngoại khoa (phẫu thuật) để giải quyết. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm sỏi mật (gây tắc ống mật chủ), ung thư đầu tụy chèn ép đường mật, hoặc các khối u đường mật. Viêm gan là bệnh lý nội khoa, gây vàng da do tổn thương tế bào gan, không phải là nguyên nhân của vàng da ngoại khoa.

Vì vậy, câu phát biểu trên là sai do có đề cập đến viêm gan (nguyên nhân nội khoa).

Trong tắc mật cấp, gan có thể lớn hơn bình thường do sự ứ đọng mật. Việc ấn vào gan có thể gây đau do căng tức và viêm. Bề mặt gan thường trơn láng trong giai đoạn đầu của tắc mật cấp. Vì vậy, câu này mô tả đúng đặc điểm của gan lớn trong tắc mật cấp.

Trong hội chứng chảy máu trong, máu sẽ tích tụ trong khoang bụng, gây ra tình trạng kích thích phúc mạc. Tuy nhiên, ở giai đoạn sớm, phản ứng thành bụng có thể chưa rõ ràng hoặc chỉ nhẹ nhàng. Bụng có xu hướng chướng lên do sự tích tụ máu và dịch. Do đó, phương án E (C và B đúng) là phù hợp nhất.

* A. Co cứng thành bụng rõ: Co cứng thành bụng là dấu hiệu của viêm phúc mạc, có thể xảy ra khi có thủng tạng rỗng hoặc viêm nhiễm nặng. Trong chảy máu trong, dấu hiệu này có thể không rõ ràng ở giai đoạn đầu.
* B. Phản ứng thành bụng nhẹ nhàng: Phản ứng thành bụng có thể nhẹ nhàng ở giai đoạn sớm của chảy máu trong, khi lượng máu tích tụ chưa nhiều và chưa gây kích thích phúc mạc mạnh.
* C. Bụng chướng: Bụng chướng là một dấu hiệu thường gặp trong chảy máu trong, do máu và dịch tích tụ trong khoang bụng.
* D. A và B đúng: Phương án này không đúng vì co cứng thành bụng rõ thường không phải là dấu hiệu sớm và duy nhất của chảy máu trong.
* E. C và B đúng: Phương án này đúng vì bụng chướng và phản ứng thành bụng nhẹ nhàng có thể là các dấu hiệu của chảy máu trong.

Dấu hiệu "liềm hơi dưới cơ hoành" trên phim X quang bụng đứng không chuẩn bị là một dấu hiệu kinh điển của thủng tạng rỗng, thường gặp nhất là thủng ổ loét dạ dày-tá tràng. Khi có thủng, khí từ dạ dày hoặc tá tràng sẽ thoát vào ổ bụng và tích tụ dưới cơ hoành, tạo thành hình ảnh liềm hơi. Các lựa chọn khác ít gây ra hoặc ít gặp hơn tình trạng này.

A. Thủng ruột thừa: Thủng ruột thừa có thể gây ra khí tự do trong ổ bụng, nhưng ít gặp hơn so với thủng ổ loét dạ dày-tá tràng.
B. Thủng ổ loét dạ dày-tá tràng: Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra liềm hơi dưới cơ hoành.
C. Ổ áp xe trong ổ bụng: Ổ áp xe có thể chứa khí, nhưng khí này thường khu trú và ít khi tạo thành liềm hơi rõ ràng dưới cơ hoành.
D. Viêm túi mật hoại tử: Viêm túi mật hoại tử hiếm khi gây ra khí tự do trong ổ bụng.
E. Viêm loét đại-trực tràng: Viêm loét đại-trực tràng thường không gây ra thủng tạng rỗng và không gây ra liềm hơi dưới cơ hoành.