Yếu tố nào ít gây tràn khí màng phổi nhất:

Không có thông tin chính xác về tỷ lệ bị thấp tim là bao nhiêu phần trăm một cách tổng quát. Tỷ lệ này có thể thay đổi tùy thuộc vào khu vực địa lý, độ tuổi, giới tính và các yếu tố nguy cơ khác. Vì vậy, không có đáp án nào trong các lựa chọn trên là chính xác.

Trong sốc, toan chuyển hóa (TCH) xảy ra do giảm tưới máu mô, dẫn đến chuyển hóa yếm khí và tích tụ axit lactic. TCH có thể làm giảm co bóp tim và giảm đáp ứng của tim và mạch máu với catecholamine (như epinephrine và norepinephrine), là các chất được sử dụng để hỗ trợ huyết áp và chức năng tim trong sốc.

* Phương án 1 sai: TCH làm pH máu giảm, không tăng.
* Phương án 2 sai: TCH thường làm giảm cung lượng tim, không tăng đột ngột.
* Phương án 3 sai: Tổn thương gan có thể góp phần vào TCH do suy giảm chức năng chuyển hóa, nhưng không phải là yếu tố thuận lợi.
* Phương án 4 sai: TCH làm giảm đáp ứng của tim và mạch máu với catecholamine, không tăng.

Chảy máu từ tĩnh mạch trướng thực quản thường xảy ra đột ngột và ồ ạt, do các tĩnh mạch này bị giãn và dễ vỡ. Máu thường có màu đỏ tươi do là máu từ tĩnh mạch. Đặc điểm quan trọng là thường không có triệu chứng báo trước, khiến cho việc cấp cứu trở nên khó khăn hơn. Các triệu chứng khác như đau sau xương ức, nuốt nghẹn, hoặc hội chứng nhiễm trùng không phải là đặc trưng của chảy máu tĩnh mạch trướng thực quản.

Hôn mê gan là một trạng thái rối loạn chức năng não xảy ra do suy gan nặng. Các biểu hiện của hôn mê gan liên quan mật thiết đến sự tích tụ các chất độc trong máu mà gan không thể chuyển hóa được, đặc biệt là amoniac. Amoniac có thể vượt qua hàng rào máu não và gây ra phù não, rối loạn chất dẫn truyền thần kinh, và tổn thương tế bào thần kinh. Các chất dẫn truyền thần kinh giả, như octopamine, cũng được tạo ra do gan suy giảm chức năng chuyển hóa, cạnh tranh với các chất dẫn truyền thần kinh thật (như norepinephrine) tại các thụ thể, dẫn đến rối loạn chức năng não. Do đó, "Vai trò của các chất dẫn truyền thần kinh giả" là một trong những nguyên nhân chính gây ra các biểu hiện của hôn mê gan. Các lựa chọn khác như thiếu máu não cục bộ, não thiếu năng lượng, hoặc tăng kali máu có thể góp phần vào các biến chứng của bệnh gan nhưng không phải là nguyên nhân chính trực tiếp gây ra các biểu hiện của hôn mê gan như sự tích tụ amoniac và các chất dẫn truyền thần kinh giả.

Thứ tự điều trị chảy máu từ tĩnh mạch trướng thực quản thường tuân theo các bước sau:
1. Truyền máu: Ưu tiên hàng đầu là ổn định huyết động của bệnh nhân bằng cách truyền máu để bù lại lượng máu đã mất.
2. Sandostatin (Octreotide): Sử dụng octreotide, một chất tương tự somatostatin, giúp giảm áp lực tĩnh mạch cửa và giảm lưu lượng máu đến tĩnh mạch trướng, từ đó giảm chảy máu.
3. Đặt xông Blakemore: Nếu chảy máu không kiểm soát được bằng thuốc, xông Blakemore được sử dụng để tạo áp lực trực tiếp lên tĩnh mạch trướng và cầm máu tạm thời.
4. Chích xơ (tiêm xơ hóa): Sau khi cầm máu ban đầu, chích xơ có thể được thực hiện để làm xơ hóa các tĩnh mạch trướng và ngăn ngừa tái phát chảy máu.
5. Chẹn giao cảm β: Thuốc chẹn beta được sử dụng lâu dài để giảm áp lực tĩnh mạch cửa và ngăn ngừa chảy máu tái phát, nhưng không phải là biện pháp cấp cứu ban đầu.