Trong sốc, liên quan đến toan chuyển hóa (TCH), chọn đáp án đúng: 

Chảy máu từ tĩnh mạch trướng thực quản thường xảy ra đột ngột và ồ ạt, do các tĩnh mạch này bị giãn và dễ vỡ. Máu thường có màu đỏ tươi do là máu từ tĩnh mạch. Đặc điểm quan trọng là thường không có triệu chứng báo trước, khiến cho việc cấp cứu trở nên khó khăn hơn. Các triệu chứng khác như đau sau xương ức, nuốt nghẹn, hoặc hội chứng nhiễm trùng không phải là đặc trưng của chảy máu tĩnh mạch trướng thực quản.

Hôn mê gan là một trạng thái rối loạn chức năng não xảy ra do suy gan nặng. Các biểu hiện của hôn mê gan liên quan mật thiết đến sự tích tụ các chất độc trong máu mà gan không thể chuyển hóa được, đặc biệt là amoniac. Amoniac có thể vượt qua hàng rào máu não và gây ra phù não, rối loạn chất dẫn truyền thần kinh, và tổn thương tế bào thần kinh. Các chất dẫn truyền thần kinh giả, như octopamine, cũng được tạo ra do gan suy giảm chức năng chuyển hóa, cạnh tranh với các chất dẫn truyền thần kinh thật (như norepinephrine) tại các thụ thể, dẫn đến rối loạn chức năng não. Do đó, "Vai trò của các chất dẫn truyền thần kinh giả" là một trong những nguyên nhân chính gây ra các biểu hiện của hôn mê gan. Các lựa chọn khác như thiếu máu não cục bộ, não thiếu năng lượng, hoặc tăng kali máu có thể góp phần vào các biến chứng của bệnh gan nhưng không phải là nguyên nhân chính trực tiếp gây ra các biểu hiện của hôn mê gan như sự tích tụ amoniac và các chất dẫn truyền thần kinh giả.

Thứ tự điều trị chảy máu từ tĩnh mạch trướng thực quản thường tuân theo các bước sau:
1. Truyền máu: Ưu tiên hàng đầu là ổn định huyết động của bệnh nhân bằng cách truyền máu để bù lại lượng máu đã mất.
2. Sandostatin (Octreotide): Sử dụng octreotide, một chất tương tự somatostatin, giúp giảm áp lực tĩnh mạch cửa và giảm lưu lượng máu đến tĩnh mạch trướng, từ đó giảm chảy máu.
3. Đặt xông Blakemore: Nếu chảy máu không kiểm soát được bằng thuốc, xông Blakemore được sử dụng để tạo áp lực trực tiếp lên tĩnh mạch trướng và cầm máu tạm thời.
4. Chích xơ (tiêm xơ hóa): Sau khi cầm máu ban đầu, chích xơ có thể được thực hiện để làm xơ hóa các tĩnh mạch trướng và ngăn ngừa tái phát chảy máu.
5. Chẹn giao cảm β: Thuốc chẹn beta được sử dụng lâu dài để giảm áp lực tĩnh mạch cửa và ngăn ngừa chảy máu tái phát, nhưng không phải là biện pháp cấp cứu ban đầu.

Viêm thận bể thận thường do vi khuẩn gây ra, đặc biệt là vi khuẩn từ đường tiết niệu dưới (niệu đạo, bàng quang) di chuyển ngược lên thận. Các tác nhân khác như virus, ký sinh trùng, và nấm ít phổ biến hơn nhiều trong việc gây viêm thận bể thận, thường chỉ gặp ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch nặng.

Viêm cầu thận mạn là một bệnh có các đặc điểm sau:
- Tiến triển kéo dài: Bệnh diễn tiến chậm trong nhiều năm, thậm chí vài chục năm.
- Thận teo: Do quá trình viêm mạn tính kéo dài, mô thận bị tổn thương và xơ hóa, dẫn đến teo thận.
- Giảm chức năng thận: Tổn thương cầu thận làm suy giảm khả năng lọc máu của thận, gây ra giảm chức năng thận.
- Tăng huyết áp: Do thận bị tổn thương làm rối loạn hệ thống điều hòa huyết áp, gây ra tăng huyết áp.

Như vậy, tất cả các đáp án đều đúng.