Với những bệnh nhân bị đái tháo đường, trước và sau khi mổ, các bác sĩ cần:

Nói về thuốc Steroid trong quá trình lành vết thương, câu nào sau đây sai?

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Steroid có tác dụng ức chế viêm, giảm đề kháng với nhiễm trùng và tăng ly giải sợi collagen, do đó làm chậm quá trình lành vết thương. Phương án "Làm tăng quá trình lành vết thương" là sai.

Câu 30:

Nói về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, chọn phát biểu đúng trong các phát biểu sau:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) và các yếu tố liên quan đến phẫu thuật ở bệnh nhân COPD.

Phương án 1: Sai. Không có con số cụ thể FEV1 > 50% nào là yêu cầu bắt buộc trước phẫu thuật. Việc đánh giá trước phẫu thuật dựa trên nhiều yếu tố, bao gồm mức độ nghiêm trọng của COPD, loại phẫu thuật, và các bệnh lý đi kèm. Mục tiêu là tối ưu hóa chức năng phổi và giảm nguy cơ biến chứng.

Phương án 2: Đúng. Tỉ lệ biến chứng phổi sau phẫu thuật bụng ở bệnh nhân COPD dao động trong khoảng 10-14%. Đây là một biến chứng đáng kể cần được lưu ý và phòng ngừa.

Phương án 3: Sai. FEV1 < 35% là một tiêu chí đánh giá mức độ nặng của COPD, nhưng không nhất thiết chứng tỏ bệnh nhân bị suy hô hấp nặng. Suy hô hấp được xác định dựa trên khí máu động mạch (PaO2 và PaCO2).

Phương án 4: Sai. Vì có các phương án sai.

Vậy đáp án đúng là phương án 2.

Câu 31:

Vị trí bỏng của bỏng cần nhập viện, ngoại trừ:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Bỏng ở một số vị trí đặc biệt trên cơ thể thường đòi hỏi nhập viện để điều trị chuyên sâu và theo dõi chặt chẽ do nguy cơ biến chứng cao và ảnh hưởng đến chức năng quan trọng. Các vị trí đó bao gồm: mặt (do ảnh hưởng thẩm mỹ và hô hấp), tầng sinh môn (do liên quan đến chức năng bài tiết và sinh sản), và ngực (do ảnh hưởng đến hô hấp). Bỏng ở tay, tùy thuộc vào mức độ và diện tích, có thể được điều trị ngoại trú nếu không quá nghiêm trọng và không ảnh hưởng đến chức năng vận động. Vì vậy, đáp án 'Tay E' (có lẽ là lỗi đánh máy, nên hiểu là tay) là vị trí bỏng *ít* cần nhập viện hơn so với các vị trí còn lại (mặt, ngực, tầng sinh môn).

Câu 32:

Trong những xét nghiệm liên quan đến nhiễm trùng huyết thì:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Nhiễm trùng huyết thường gây ra những thay đổi sau trong xét nghiệm:

* Sốt (thường là sốt cao, nhưng đôi khi hạ thân nhiệt, đặc biệt ở người già hoặc suy giảm miễn dịch).
* Bạch cầu thường tăng cao (leukocytosis) để chống lại nhiễm trùng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nặng, số lượng bạch cầu có thể giảm (leukopenia).
* Tiểu cầu có thể giảm (thrombocytopenia) do đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) hoặc các cơ chế khác.
* Urê và Creatinin máu có thể tăng do suy thận cấp tính, một biến chứng có thể xảy ra của nhiễm trùng huyết.

Đường huyết có thể tăng hoặc giảm trong nhiễm trùng huyết, tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân và các yếu tố khác. Hb (hemoglobin) và Hct (hematocrit) có thể giảm do nhiều nguyên nhân, bao gồm mất máu, tan máu hoặc suy tủy.

Bạch cầu tăng không nhất thiết chỉ ra nhiễm trùng do vi khuẩn Gram dương; nó có thể xảy ra với cả nhiễm trùng Gram âm, nấm hoặc các tác nhân gây bệnh khác.

Do đó, phương án "Urê và Creatinin máu tăng" là phù hợp nhất với các xét nghiệm liên quan đến nhiễm trùng huyết.

Câu 33:

Chọn ý không đúng khi nói về thai ngoài tử cung:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu chọn ý *không* đúng về thai ngoài tử cung.

* Phương án 1: Tam chứng kinh điển (đau bụng, trễ kinh, rong huyết) là một biểu hiện thường gặp của thai ngoài tử cung. Vì vậy, phương án này đúng.
* Phương án 2: Siêu âm đầu dò âm đạo (siêu âm qua đường âm đạo) thường có độ nhạy cao hơn siêu âm bụng trong việc phát hiện thai ngoài tử cung ở giai đoạn sớm, đặc biệt khi nồng độ β-HCG còn thấp. Siêu âm bụng có thể chậm trễ trong việc phát hiện. Vì vậy, phương án này *không* đúng.
* Phương án 3: Thai ngoài tử cung là một nguyên nhân đáng kể gây tử vong liên quan đến thai kỳ, đặc biệt nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Vì vậy, phương án này đúng.
* Phương án 4: Xét nghiệm β-HCG nên được thực hiện ở tất cả bệnh nhân nữ đến khám vì đau bụng để loại trừ hoặc xác nhận khả năng có thai, và giúp chẩn đoán phân biệt các bệnh lý liên quan đến thai kỳ, bao gồm cả thai ngoài tử cung. Vì vậy, phương án này đúng.

Vậy, đáp án không đúng là phương án 2.

Câu 34:

Liên quan đến siêu âm bụng trong chẩn đoán, phát biểu nào sau đây không đúng:

Lời giải: