Nói về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, chọn phát biểu đúng trong các phát biểu sau:

Vị trí bỏng của bỏng cần nhập viện, ngoại trừ:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Bỏng ở một số vị trí đặc biệt trên cơ thể thường đòi hỏi nhập viện để điều trị chuyên sâu và theo dõi chặt chẽ do nguy cơ biến chứng cao và ảnh hưởng đến chức năng quan trọng. Các vị trí đó bao gồm: mặt (do ảnh hưởng thẩm mỹ và hô hấp), tầng sinh môn (do liên quan đến chức năng bài tiết và sinh sản), và ngực (do ảnh hưởng đến hô hấp). Bỏng ở tay, tùy thuộc vào mức độ và diện tích, có thể được điều trị ngoại trú nếu không quá nghiêm trọng và không ảnh hưởng đến chức năng vận động. Vì vậy, đáp án 'Tay E' (có lẽ là lỗi đánh máy, nên hiểu là tay) là vị trí bỏng *ít* cần nhập viện hơn so với các vị trí còn lại (mặt, ngực, tầng sinh môn).

Câu 32:

Trong những xét nghiệm liên quan đến nhiễm trùng huyết thì:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Nhiễm trùng huyết thường gây ra những thay đổi sau trong xét nghiệm:

* Sốt (thường là sốt cao, nhưng đôi khi hạ thân nhiệt, đặc biệt ở người già hoặc suy giảm miễn dịch).
* Bạch cầu thường tăng cao (leukocytosis) để chống lại nhiễm trùng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nặng, số lượng bạch cầu có thể giảm (leukopenia).
* Tiểu cầu có thể giảm (thrombocytopenia) do đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) hoặc các cơ chế khác.
* Urê và Creatinin máu có thể tăng do suy thận cấp tính, một biến chứng có thể xảy ra của nhiễm trùng huyết.

Đường huyết có thể tăng hoặc giảm trong nhiễm trùng huyết, tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân và các yếu tố khác. Hb (hemoglobin) và Hct (hematocrit) có thể giảm do nhiều nguyên nhân, bao gồm mất máu, tan máu hoặc suy tủy.

Bạch cầu tăng không nhất thiết chỉ ra nhiễm trùng do vi khuẩn Gram dương; nó có thể xảy ra với cả nhiễm trùng Gram âm, nấm hoặc các tác nhân gây bệnh khác.

Do đó, phương án "Urê và Creatinin máu tăng" là phù hợp nhất với các xét nghiệm liên quan đến nhiễm trùng huyết.

Câu 33:

Chọn ý không đúng khi nói về thai ngoài tử cung:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu chọn ý *không* đúng về thai ngoài tử cung.

* Phương án 1: Tam chứng kinh điển (đau bụng, trễ kinh, rong huyết) là một biểu hiện thường gặp của thai ngoài tử cung. Vì vậy, phương án này đúng.
* Phương án 2: Siêu âm đầu dò âm đạo (siêu âm qua đường âm đạo) thường có độ nhạy cao hơn siêu âm bụng trong việc phát hiện thai ngoài tử cung ở giai đoạn sớm, đặc biệt khi nồng độ β-HCG còn thấp. Siêu âm bụng có thể chậm trễ trong việc phát hiện. Vì vậy, phương án này *không* đúng.
* Phương án 3: Thai ngoài tử cung là một nguyên nhân đáng kể gây tử vong liên quan đến thai kỳ, đặc biệt nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Vì vậy, phương án này đúng.
* Phương án 4: Xét nghiệm β-HCG nên được thực hiện ở tất cả bệnh nhân nữ đến khám vì đau bụng để loại trừ hoặc xác nhận khả năng có thai, và giúp chẩn đoán phân biệt các bệnh lý liên quan đến thai kỳ, bao gồm cả thai ngoài tử cung. Vì vậy, phương án này đúng.

Vậy, đáp án không đúng là phương án 2.

Câu 34:

Liên quan đến siêu âm bụng trong chẩn đoán, phát biểu nào sau đây không đúng:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về vai trò và hạn chế của siêu âm bụng trong chẩn đoán, đặc biệt trong các tình huống cấp cứu hoặc chấn thương.

Phương án 1: "Siêu âm bụng luôn luôn đòi hỏi kết hợp lâm sàng" - Đây là một phát biểu đúng. Siêu âm, giống như bất kỳ xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh nào, cần được diễn giải trong bối cảnh lâm sàng của bệnh nhân để đưa ra kết luận chính xác.
Phương án 2: "Có thể giúp phát hiện dịch tự do ở túi Morison" - Đây là một phát biểu đúng. Túi Morison là một vị trí thường gặp để dịch tự do tích tụ trong ổ bụng, và siêu âm là một phương pháp hiệu quả để phát hiện dịch ở vị trí này.
Phương án 3: "Đặc biệt hiệu quả với các đối tượng bị chấn thương tạng đặc" - Phát biểu này không hoàn toàn đúng. Mặc dù siêu âm có thể phát hiện tổn thương tạng đặc, nhưng độ nhạy của nó không cao bằng các phương pháp khác như CT scan, đặc biệt trong việc đánh giá mức độ tổn thương.
Phương án 4: "Có thể thay thế cho biện pháp chọc rửa ổ bụng" - Đây là một phát biểu đúng. Siêu âm (FAST - Focused Assessment with Sonography for Trauma) thường được sử dụng như một phương pháp thay thế ít xâm lấn hơn so với chọc rửa ổ bụng trong việc đánh giá dịch tự do sau chấn thương.

Vậy, phát biểu không đúng là phương án 3.

Câu 35:

Dấu hiệu lâm sàng có giá trị nhất để chẩn đoán vàng da do nguyên nhân ngoại khoa là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Vàng da do nguyên nhân ngoại khoa (tắc mật) thường gây ứ mật, làm túi mật căng to. Các dấu hiệu khác ít đặc hiệu hơn. Vàng da kèm gan lớn có thể do nhiều nguyên nhân (viêm gan, xơ gan, ung thư gan...), vàng da kèm lách lớn thường gặp trong các bệnh lý về máu hoặc tăng áp lực tĩnh mạch cửa, và vàng da kèm nôn ra máu thường liên quan đến xuất huyết tiêu hóa trên.

Câu 36:

Có 3 triệu chứng thường gặp để tạo nên tam chứng trong tắc ruột là:

Lời giải: