Trong giai đoạn điển hình, viêm xương tuỷ có mấy hình ảnh tổn thương?

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về chụp khung đại tràng ở trẻ em, đặc biệt là trong chẩn đoán và điều trị lồng ruột. Các phương án cần được xem xét để xác định câu nào không đúng.

• Phương án 1: Chụp khung đại tràng bơm hơi có cả mục đích chẩn đoán và điều trị lồng ruột ở trẻ em. Phương pháp này dùng áp lực hơi để tháo lồng, đồng thời quan sát hình ảnh trên phim để đánh giá.


• Phương án 2: Mô tả chính xác hình ảnh đặc trưng của lồng ruột trên phim chụp đại tràng cản quang, nơi cột hơi hoặc thuốc cản quang dừng lại ở vị trí lồng, tạo hình ảnh đặc biệt.


• Phương án 3: Sau khi tháo lồng thành công bằng bơm hơi, hơi phải vào được hồi tràng một đoạn đủ dài (ít nhất 20cm) để xác nhận lồng ruột đã được tháo hoàn toàn.


• Phương án 4: Sử dụng barite hoặc chất cản quang tan trong nước có thể được dùng để tháo lồng. Ở trẻ em, chụp đại tràng cản quang có thể được sử dụng để chẩn đoán VÀ điều trị (tháo lồng bằng áp lực thuốc cản quang).

Vậy phương án 4 là phương án KHÔNG ĐÚNG.

Cộng hưởng từ (CHT) là phương pháp chẩn đoán hình ảnh tốt nhất để đánh giá ống tủy vì nó cung cấp hình ảnh chi tiết về tủy sống, các dây thần kinh, đĩa đệm và các cấu trúc xung quanh. CHT có thể phát hiện các bất thường như thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống, u tủy sống, viêm tủy sống và các bệnh lý khác. Siêu âm Doppler màu chủ yếu được sử dụng để đánh giá mạch máu. X-quang thường quy chỉ cho thấy hình ảnh xương và không thể hiện rõ các cấu trúc mềm như tủy sống. CLVT có thể cho thấy hình ảnh xương tốt hơn X-quang, nhưng vẫn không tốt bằng CHT trong việc đánh giá tủy sống và các cấu trúc mềm khác.

Hình ảnh xẹp thân đốt sống là một dấu hiệu không đặc hiệu, có thể gặp trong nhiều bệnh lý khác nhau. Do đó, khi thấy hình ảnh này, cần chẩn đoán phân biệt (phân biệt giữa các khả năng khác nhau) để xác định nguyên nhân chính xác. Các nguyên nhân phổ biến gây xẹp thân đốt sống bao gồm:

• Lao cột sống: Một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn lao gây ra, có thể phá hủy đốt sống.


• Thoái hóa cột sống: Sự hao mòn tự nhiên của các đốt sống theo tuổi tác, có thể dẫn đến xẹp đốt sống.


• Chấn thương: Các tác động mạnh vào cột sống có thể gây gãy và xẹp đốt sống.


• U (ung thư): Các khối u, cả nguyên phát và thứ phát (di căn), có thể xâm lấn và phá hủy đốt sống.


• Viêm: Các bệnh viêm khớp, viêm cột sống dính khớp, có thể gây tổn thương và xẹp đốt sống.

Vì vậy, khi chẩn đoán phân biệt xẹp thân đốt sống, cần xem xét tất cả các khả năng trên.