Trong đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, thuốc giãn phế quản được sử dụng tốt nhất là:

Trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn ính giai đoạn ổn định, thuốc điều trị dự phòng là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Trong điều trị dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) giai đoạn ổn định, thường sử dụng phối hợp đồng vận beta 2 tác dụng kéo dài (LABA) và corticosteroid dạng hít (ICS). Sự kết hợp này giúp giãn phế quản, giảm viêm và cải thiện chức năng phổi, từ đó giảm nguy cơ các đợt cấp và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các thuốc như fenoterol, salbutamol, terbutalin là các đồng vận beta 2 tác dụng ngắn, chủ yếu dùng để cắt cơn khó thở cấp tính chứ không phải điều trị dự phòng thường xuyên.

Câu 48:

Một BN nam, 76 tuổi, NV vì yếu 2 chi dưới. Bệnh trước NV khoảng 6 tháng, BN hay than đau vùng cổ gáy, đau có lúc lan dọc bờ ngoài cánh tay (P) xuống đến ngón tay cái bên (P). Ngày NV, BN đang đi lại trong nhà, trượt chân té ngửa ra sau, đập vùng cổ gáy vào cạnh bàn. Sau té BN đau vùng cổ gáy lan tay (P) nhiều hơn, yếu 2 chi dưới, không tự đi lại được, và được cho nhập Bv 115. Khám lúc NV phát hiện BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường, không liệt dây sọ, yếu 2 chi dưới sức cơ 1/5, giảm toàn bộ cảm giác nông và sâu từ trên vú trở xuống, PXGC (-) ở 2 chi dưới, Babinski (+) 2 bên, BN bí tiểu, cầu bàng quang (+), và được đặt thông tiểu lưu tại cấp cứu Bv 115. Sưng bầm nhẹ vùng cổ gáy. Chẩn đoán hội chứng của BN này:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Bệnh nhân có hội chứng tổn thương tủy sống ngang mức cao (từ trên vú trở lên) sau chấn thương (té ngã). Các dấu hiệu bao gồm: yếu hai chi dưới kiểu trung ương (sức cơ 1/5, Babinski (+)), rối loạn cảm giác từ trên vú trở xuống, rối loạn cơ tròn (bí tiểu, cầu bàng quang (+)). Triệu chứng đau cổ gáy lan tay phải có thể do thoái hóa cột sống cổ hoặc thoát vị đĩa đệm cổ trước đó, nay bị nặng hơn sau chấn thương. Như vậy, chẩn đoán hội chứng phù hợp nhất là yếu hai chi dưới kiểu trung ương.

Câu 49:

Một BN có đau đầu, nôn ói buổi sáng và nhìn đôi từ 3 tuần. Khám lâm sàng có rung giật nhãn cầu khi mắt nhìn về bên đối diện. Chẩn đoán phù hợp nhất là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Triệu chứng đau đầu, nôn ói buổi sáng và nhìn đôi gợi ý tăng áp lực nội sọ. Rung giật nhãn cầu khi nhìn về bên đối diện gợi ý tổn thương ở hố sau (vùng tiểu não hoặc thân não). U não hố sau là chẩn đoán phù hợp nhất vì nó gây ra cả tăng áp lực nội sọ và các triệu chứng liên quan đến tổn thương tiểu não/thân não. Các u khác ít có khả năng gây ra đồng thời các triệu chứng này.

Câu 50:

Tổn thương của hội chứng trên là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Hội chứng Guillain-Barré (GBS) là một bệnh lý viêm đa rễ dây thần kinh cấp tính, hậu nhiễm. Do đó, tổn thương cơ bản của hội chứng này là ở đa rễ dây thần kinh.

Câu 1:

Cơ chế chính của phù viêm:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Phù viêm là hiện tượng tích tụ dịch quá mức trong khoảng kẽ của mô do viêm. Cơ chế chính của phù viêm bao gồm:

- Tăng áp lực thủy tĩnh: Do giãn mạch tại ổ viêm, lượng máu đến tăng, làm tăng áp lực trong lòng mạch.

- Giảm áp lực keo: Do protein huyết tương thoát mạch qua thành mạch bị tổn thương.

- Tăng tính thấm thành mạch: Các chất trung gian hóa học được giải phóng trong quá trình viêm làm tăng tính thấm thành mạch, tạo điều kiện cho dịch và protein thoát ra khỏi lòng mạch vào khoảng kẽ.

Vì vậy, cả ba cơ chế trên đều góp phần vào sự hình thành phù viêm.

Câu 2:

Phù do nguyên nhân do giun chỉ thường có đặc điểm:

Lời giải: