Trẻ em có thể cho được uống nước đường lần cuối trước khi phẫu thuật:

ASA (American Society of Anesthesiologists) phân loại tình trạng sức khỏe của bệnh nhân trước phẫu thuật.

* ASA II: Bệnh nhân có bệnh toàn thân nhẹ được kiểm soát tốt (ví dụ: tăng huyết áp, tiểu đường, hen suyễn).
* ASA III: Bệnh nhân có bệnh toàn thân nặng, ảnh hưởng đến chức năng (ví dụ: suy tim nhẹ, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính).
* ASA IV: Bệnh nhân có bệnh toàn thân nặng đe dọa tính mạng (ví dụ: suy tim nặng, suy hô hấp).
* ASA V: Bệnh nhân sắp chết, có hoặc không phẫu thuật.

Trong trường hợp này, bệnh nhân có tiền sử hẹp hở van 2 lá, suy tim và đã phải cấp cứu vì phù phổi cấp. Hiện tại, bệnh nhân khó thở khi đi bộ > 10m, cho thấy tình trạng bệnh tim nặng, ảnh hưởng đến khả năng hoạt động thể chất. Do đó, bệnh nhân này được xếp vào ASA III.

Cisatracurium là thuốc giãn cơ không khử cực được chuyển hóa qua con đường Hofmann (thoái biến tự phát trong huyết tương ở pH và nhiệt độ sinh lý) và bài tiết qua thận, gan rất ít. Do đó, cisatracurium ít bị ảnh hưởng bởi suy gan hoặc suy thận, làm cho nó trở thành lựa chọn an toàn hơn cho bệnh nhân xơ gan nặng so với các thuốc giãn cơ khác như rocuronium, vecuronium và pancuronium, vốn phụ thuộc nhiều hơn vào chức năng gan để thải trừ.

Cơ chế tác dụng của thuốc tê chủ yếu liên quan đến việc ức chế kênh natri (Na+) trên màng tế bào thần kinh. Điều này ngăn cản sự khử cực của màng tế bào, do đó ngăn chặn sự dẫn truyền xung động thần kinh, dẫn đến mất cảm giác tạm thời.

- Phương án 1: Đúng, thuốc tê ức chế kênh Na+.
- Phương án 2: Sai, thuốc tê gắn vào kênh Na+ ở mặt trong tế bào, sau khi đã đi qua màng tế bào.
- Phương án 3: Đúng, thuốc tê làm tăng ngưỡng khử cực của màng tế bào thần kinh, làm cho tế bào khó bị kích thích hơn.
- Phương án 4: Đúng, sợi thần kinh nhỏ (ví dụ như sợi cảm giác đau) dễ bị phong bế hơn so với sợi lớn (ví dụ như sợi vận động) do kích thước nhỏ và ít myelin hơn.

Do câu hỏi không chỉ rõ 'cơ chế chính' hoặc 'cơ chế duy nhất', và có nhiều đáp án đúng, nên cần xem xét lại câu hỏi để có thể đưa ra một đáp án duy nhất chính xác nhất. Tuy nhiên, dựa trên thông tin chung nhất về thuốc tê, đáp án 1 là cơ bản và chính xác nhất.

Sốc tủy là tình trạng mất chức năng thần kinh tạm thời hoặc vĩnh viễn sau tổn thương tủy sống cấp tính. Dấu hiệu điển hình nhất của sốc tủy là mạch chậm (nhịp tim chậm) kết hợp với tụt huyết áp. Điều này là do mất trương lực giao cảm, dẫn đến giãn mạch và giảm sức cản ngoại vi. Các dấu hiệu khác có thể bao gồm giảm tưới máu tổ chức và áp lực tĩnh mạch trung ương thấp, nhưng mạch chậm là dấu hiệu đặc trưng nhất để phân biệt sốc tủy với các loại sốc khác (ví dụ, sốc giảm thể tích).

Tràn khí màng phổi dưới áp lực (tension pneumothorax) là một tình trạng cấp cứu nguy hiểm, trong đó khí tích tụ trong khoang màng phổi gây áp lực lên phổi và các cơ quan trung thất, đặc biệt là tim và mạch máu lớn. Điều này dẫn đến giảm khả năng hô hấp và tuần hoàn, có thể gây tử vong nhanh chóng. Do đó, khi phát hiện tràn khí dưới áp lực trong khi khám ban đầu, việc giảm áp lực ngay lập tức là vô cùng quan trọng để cứu sống bệnh nhân. Các phương pháp giảm áp lực bao gồm chọc kim giải áp và sau đó là dẫn lưu màng phổi.

* Phương án 1: "làm giảm áp lực ngay" - Đây là đáp án chính xác vì nó nhấn mạnh tính khẩn cấp của việc giải quyết tình trạng tràn khí dưới áp lực.
* Phương án 2: "đặt dẫn lưu màng phổi khi khám thì 2" - Đặt dẫn lưu màng phổi là một bước cần thiết nhưng không thể trì hoãn đến thì khám sau. Giải áp ban đầu cần được thực hiện ngay lập tức.
* Phương án 3: "giảm áp lực sau khi chụp X quang xác định" - Việc chụp X quang để xác định không nên làm chậm trễ việc giải áp. Trong tình huống khẩn cấp, chẩn đoán lâm sàng là đủ để tiến hành can thiệp.
* Phương án 4: "giảm áp lực khi có đè đẩy khí quản" - Đè đẩy khí quản là một dấu hiệu muộn của tràn khí dưới áp lực. Việc chờ đến khi có dấu hiệu này mới can thiệp là quá muộn.