Tiếng tim nào mất khi đứng?

Ở vùng van hai lá, tiếng T1 (tiếng đóng van hai lá và van ba lá) thường lớn hơn tiếng T2 (tiếng đóng van động mạch chủ và van động mạch phổi). Điều này là do van hai lá đóng mạnh hơn và gần tim hơn so với van động mạch chủ. Do đó, phương án 1 là đúng.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về bệnh lý động mạch vành và các triệu chứng liên quan.

* Phương án 1: Sai. Cơn đau thắt ngực do mảng xơ vữa thường kéo dài hơn 20 giây, thường là vài phút.
* Phương án 2: Đúng. Trong cơn đau thắt ngực, bệnh nhân có thể có các triệu chứng như buồn nôn, nôn ói, khó thở và vã mồ hôi.
* Phương án 3: Sai. Đau thắt ngực thường giảm nhanh sau khi dùng nitroglycerin, không phải hít thở đều.
* Phương án 4: Đúng. Cơn đau thắt ngực thường xảy ra đột ngột sau gắng sức, xúc động hoặc tiếp xúc với lạnh.

Vì vậy, phương án 2 là một biểu hiện thường gặp của bệnh động mạch vành.

Albumin là một protein quan trọng trong máu, giúp duy trì áp suất keo, giữ nước trong lòng mạch. Khi nồng độ albumin trong máu giảm, áp suất keo giảm, nước thoát ra ngoài mạch máu gây phù. Suy tim nặng có thể dẫn đến giảm albumin máu do nhiều yếu tố như giảm tổng hợp albumin tại gan (do gan bị sung huyết), tăng mất albumin qua thận (do tổn thương thận thứ phát sau suy tim) hoặc do tình trạng dinh dưỡng kém. Mức albumin < 1,5 g% là một dấu hiệu gợi ý suy tim nặng ở bệnh nhân phù toàn thân.

Suy tim trái gây ra các triệu chứng như khó thở (thường là kiểu thở nhanh nông), ho (có thể ho khan hoặc ho có bọt trắng hồng do phù phổi). Nitrate được sử dụng để điều trị suy tim do tác dụng giãn mạch, làm giảm tiền gánh và hậu gánh, từ đó cải thiện chức năng tim. Do đó, bệnh nhân suy tim trái thường đáp ứng với nitrate. Phương án "Không đáp ứng với nitrate" không phù hợp với bệnh nhân suy tim trái, vì đây là một phần trong điều trị và thường có hiệu quả.

Xanh tím ngoại biên xảy ra do giảm oxy trong máu ở các chi, thường do giảm cung lượng tim, các bệnh tim bẩm sinh (như tứ chứng Fallot), tình trạng sốc hoặc hội chứng Raynaud (co mạch ở các chi). Vì vậy, tất cả các đáp án đều có thể gây ra xanh tím ngoại biên. Tuy nhiên, câu hỏi có lẽ đang tìm một đáp án "trừ", tức là một nguyên nhân ít phổ biến hoặc ít trực tiếp gây ra xanh tím ngoại biên hơn so với các lựa chọn khác. Trong các lựa chọn này, hội chứng Raynaud ít liên quan đến giảm oxy máu toàn thân hơn so với các tình trạng khác. Giảm cung lượng tim và sốc ảnh hưởng đến tuần hoàn toàn thân, tứ chứng Fallot là một bệnh tim bẩm sinh gây trộn máu giàu và nghèo oxy. Hội chứng Raynaud chủ yếu gây ra do co thắt mạch máu ở các ngón tay, ngón chân, và có thể dẫn đến xanh tím cục bộ, nhưng nó không phải là nguyên nhân hàng đầu của xanh tím ngoại biên so với các tình trạng giảm oxy máu toàn thân.