Sự thay đổi được biểu thị bởi các đường đứt nét trên cung lượng tim / đường cong lượng máu về tim thể hiện?

                                                               

Câu hỏi này liên quan đến các nguyên nhân gây thiếu oxy máu (hypoxemia) và cách chúng ảnh hưởng đến PO2 động mạch (áp suất riêng phần của oxy trong máu động mạch) và A-a gradient (chênh lệch oxy phế nang - động mạch).

* Giảm thông khí: Giảm thông khí làm giảm cả PO2 động mạch và PAO2 (áp suất riêng phần của oxy trong phế nang). Vì cả hai đều giảm, A-a gradient thường bình thường hoặc tăng nhẹ. PO2 động mạch giảm là do không khí giàu oxy không đến được phế nang.

* Shunt phải - trái: Shunt phải - trái là tình trạng máu tĩnh mạch không được oxy hóa đi trực tiếp vào tuần hoàn động mạch, bỏ qua quá trình trao đổi khí ở phổi. Điều này làm giảm PO2 động mạch và làm tăng A-a gradient đáng kể vì máu trộn lẫn không được oxy hóa làm giảm oxy trong máu động mạch mà không ảnh hưởng đến oxy trong phế nang.

* Thiếu máu: Thiếu máu là tình trạng giảm số lượng hồng cầu hoặc hemoglobin trong máu. Nó không trực tiếp ảnh hưởng đến PO2 động mạch hoặc A-a gradient. PO2 động mạch có thể bình thường, nhưng lượng oxy được vận chuyển đến các mô bị giảm.

* Ngộ độc Carbon monoxide (CO): CO liên kết với hemoglobin mạnh hơn oxy, làm giảm khả năng vận chuyển oxy của máu. PO2 động mạch có thể bình thường, nhưng lượng oxy thực tế gắn với hemoglobin giảm. A-a gradient thường bình thường.

Do đó, nguyên nhân gây giảm PO2 động mạch và tăng A-a gradient là shunt phải - trái.

Để giải quyết câu hỏi này, chúng ta cần phân tích độ thanh thải của chất X so với độ thanh thải của Inulin. Inulin được sử dụng để đo tốc độ lọc cầu thận (GFR) vì nó được lọc tự do và không được tái hấp thu hoặc bài tiết.

Công thức tính độ thanh thải là: Clearance (Cl) = (Nồng độ trong nước tiểu * Tốc độ dòng nước tiểu) / Nồng độ trong huyết tương

Đối với Inulin:
Cl_inulin = (150 mg/mL * 1 mL/min) / (1 mg/mL) = 150 mL/min

Đối với X:
Cl_x = (100 mg/mL * 1 mL/min) / (2 mg/mL) = 50 mL/min

Vì độ thanh thải của X (50 mL/min) nhỏ hơn độ thanh thải của Inulin (150 mL/min), điều này có nghĩa là chất X đã được tái hấp thu. Nếu X được bài tiết, độ thanh thải của nó sẽ lớn hơn độ thanh thải của Inulin. Nếu X được sử dụng để đo tốc độ lọc cầu thận, độ thanh thải của nó phải bằng với độ thanh thải của Inulin.

Vậy đáp án đúng là: Có dòng tái hấp thu X

Trong các bệnh lý phổi có rối loạn thông khí tắc nghẽn, có sự giảm thông khí ở một số vùng phổi so với tưới máu, dẫn đến tỷ lệ thông khí/tưới máu (V/Q) giảm. Điều này xảy ra do tắc nghẽn đường thở làm giảm lượng không khí đến các phế nang, trong khi lưu lượng máu vẫn bình thường hoặc thậm chí tăng lên do phản ứng của cơ thể. Các lựa chọn khác không phù hợp vì V/Q tăng thường thấy trong các bệnh lý như tắc mạch phổi, V/Q bình thường không đặc trưng cho rối loạn thông khí tắc nghẽn, và huyết áp giảm không trực tiếp liên quan đến tỷ lệ V/Q.