Sơ sinh 30 tuần thai, sau sinh có suy hô hấp được điều trị 3 loại kháng sinh kết hợp cho nhiễm trùng sơ sớm. Từ ngày thứ 5 sau đẻ trẻ xuất hiện da tái, nhịp thở không đều. Trong trường hợp này cần phải xử trí:

Câu hỏi này tập trung vào các yếu tố nguy cơ và triệu chứng lâm sàng của nhiễm trùng sơ sinh sớm. Sản phụ có nhiều yếu tố nguy cơ như chuyển dạ kéo dài, ối vỡ sớm và rặn đẻ lâu. Tuy nhiên, quan trọng hơn là trẻ đã có các biểu hiện lâm sàng như nôn trớ sau bú và bàn chân lạnh. Sự kết hợp của các yếu tố nguy cơ và triệu chứng lâm sàng làm tăng khả năng nhiễm trùng sơ sinh sớm.

* Phương án 1: Chỉ đề cập đến rặn đẻ lâu, không đủ để kết luận khi chưa có triệu chứng.
* Phương án 2: Chính xác vì kết hợp yếu tố nguy cơ (rặn đẻ lâu) và triệu chứng lâm sàng.
* Phương án 3: Sai vì cần xem xét cả yếu tố nguy cơ.
* Phương án 4: Xét nghiệm CRP là một công cụ hỗ trợ chẩn đoán, nhưng không phải là tiêu chuẩn duy nhất và bắt buộc để chẩn đoán nhiễm trùng sơ sinh sớm. Chẩn đoán có thể dựa trên lâm sàng và yếu tố nguy cơ trước khi có kết quả xét nghiệm.

Định nghĩa sơ sinh đẻ non là trẻ được sinh ra khi tuổi thai dưới hoặc bằng 37 tuần. Vì vậy, đáp án đúng là 37 tuần.

Ở giai đoạn đầu điều trị, hầu hết các thuốc chống động kinh đều có thể gây ra các tác dụng phụ như giảm bạch cầu hạt và rối loạn tiêu hóa. Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra nhưng ít phổ biến hơn hoặc không phải là tác dụng phụ điển hình trong giai đoạn đầu điều trị.

Carbamazepine là một thuốc chống động kinh và ổn định tâm trạng. Các tác dụng phụ thường gặp của carbamazepine bao gồm chóng mặt, buồn ngủ, mất điều hòa (ataxia), nhìn đôi, buồn nôn và nôn. Rụng tóc cũng là một tác dụng phụ thường gặp hơn so với tăng cân quá mức, viêm lợi và rối loạn miễn dịch.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về cơ chế chọn lọc tự nhiên trong quần thể vi khuẩn dưới tác động của kháng sinh.

Phương án 1: Sử dụng kháng sinh bừa bãi, không tuân thủ liều lượng và thời gian điều trị, là một yếu tố quan trọng thúc đẩy sự chọn lọc vi khuẩn kháng thuốc, vì nó tạo điều kiện cho vi khuẩn tiếp xúc với kháng sinh ở nồng độ không đủ để tiêu diệt hoàn toàn, tạo cơ hội cho các đột biến kháng thuốc phát triển. Tuy nhiên, đây không phải là CƠ CHẾ trực tiếp.

Phương án 2: Kháng sinh có thể kích thích quá trình truyền plasmid (một loại vật chất di truyền ngoài nhiễm sắc thể) chứa gen kháng thuốc giữa các vi khuẩn, nhưng đây không phải là cơ chế chính gây chọn lọc mà là một cơ chế lây lan tính kháng.

Phương án 3: Đây là đáp án đúng. Kháng sinh tiêu diệt các vi khuẩn nhạy cảm, làm giảm cạnh tranh và tạo điều kiện cho các vi khuẩn kháng thuốc (vốn đã tồn tại với số lượng nhỏ hoặc mới phát sinh do đột biến) phát triển mạnh mẽ, chiếm ưu thế trong quần thể. Đây chính là cơ chế chọn lọc tự nhiên.

Phương án 4: Kháng sinh có thể kích thích sự sản xuất betalactamase (enzyme phân hủy kháng sinh betalactam), nhưng đây là một cơ chế kháng thuốc cụ thể, không phải là cơ chế chung gây chọn lọc. Betalactamase chỉ có tác dụng đối với một số loại kháng sinh nhất định.

Do đó, đáp án chính xác nhất là phương án 3.