Sản phụ sinh con so, thời kỳ chuyển dạ 16 giờ, ối vỡ 1 giờ, rặn đẻ > 45 phút. Đẻ can thiệp thủ thuật vì rặn đẻ lâu. Trẻ sinh ra khóc to, bú tốt. Đến 18 giờ sau sinh cháu bú vào nôn ra và sờ thấy 2 bàn chân lạnh. Em bé này có khả năng bị nhiễm trùng sơ sinh sớm vì:

Định nghĩa sơ sinh đẻ non là trẻ được sinh ra khi tuổi thai dưới hoặc bằng 37 tuần. Vì vậy, đáp án đúng là 37 tuần.

Ở giai đoạn đầu điều trị, hầu hết các thuốc chống động kinh đều có thể gây ra các tác dụng phụ như giảm bạch cầu hạt và rối loạn tiêu hóa. Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra nhưng ít phổ biến hơn hoặc không phải là tác dụng phụ điển hình trong giai đoạn đầu điều trị.

Carbamazepine là một thuốc chống động kinh và ổn định tâm trạng. Các tác dụng phụ thường gặp của carbamazepine bao gồm chóng mặt, buồn ngủ, mất điều hòa (ataxia), nhìn đôi, buồn nôn và nôn. Rụng tóc cũng là một tác dụng phụ thường gặp hơn so với tăng cân quá mức, viêm lợi và rối loạn miễn dịch.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về cơ chế chọn lọc tự nhiên trong quần thể vi khuẩn dưới tác động của kháng sinh.

Phương án 1: Sử dụng kháng sinh bừa bãi, không tuân thủ liều lượng và thời gian điều trị, là một yếu tố quan trọng thúc đẩy sự chọn lọc vi khuẩn kháng thuốc, vì nó tạo điều kiện cho vi khuẩn tiếp xúc với kháng sinh ở nồng độ không đủ để tiêu diệt hoàn toàn, tạo cơ hội cho các đột biến kháng thuốc phát triển. Tuy nhiên, đây không phải là CƠ CHẾ trực tiếp.

Phương án 2: Kháng sinh có thể kích thích quá trình truyền plasmid (một loại vật chất di truyền ngoài nhiễm sắc thể) chứa gen kháng thuốc giữa các vi khuẩn, nhưng đây không phải là cơ chế chính gây chọn lọc mà là một cơ chế lây lan tính kháng.

Phương án 3: Đây là đáp án đúng. Kháng sinh tiêu diệt các vi khuẩn nhạy cảm, làm giảm cạnh tranh và tạo điều kiện cho các vi khuẩn kháng thuốc (vốn đã tồn tại với số lượng nhỏ hoặc mới phát sinh do đột biến) phát triển mạnh mẽ, chiếm ưu thế trong quần thể. Đây chính là cơ chế chọn lọc tự nhiên.

Phương án 4: Kháng sinh có thể kích thích sự sản xuất betalactamase (enzyme phân hủy kháng sinh betalactam), nhưng đây là một cơ chế kháng thuốc cụ thể, không phải là cơ chế chung gây chọn lọc. Betalactamase chỉ có tác dụng đối với một số loại kháng sinh nhất định.

Do đó, đáp án chính xác nhất là phương án 3.

Phenobarbital khi sử dụng lâu dài có thể gây ra một số tác dụng phụ đáng chú ý.

* Rối loạn tính tình: Phenobarbital có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, dẫn đến thay đổi trong tâm trạng và hành vi, gây ra rối loạn tính tình.
* Còi xương do rối loạn chuyển hóa vitamin D: Phenobarbital có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa vitamin D trong cơ thể, dẫn đến thiếu hụt vitamin D và gây ra còi xương, đặc biệt ở trẻ em.
* Giảm bạch cầu hạt: Phenobarbital có thể gây ức chế tủy xương, dẫn đến giảm sản xuất bạch cầu hạt, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Vì cả ba tác dụng phụ trên đều có thể xảy ra khi sử dụng phenobarbital lâu dài, phương án "Câu A và B đúng" không bao quát hết các tác dụng phụ có thể xảy ra. Tuy nhiên, cả rối loạn tính tình và còi xương đều là tác dụng phụ đã được biết đến. Giảm bạch cầu hạt cũng là một tác dụng phụ có thể xảy ra, mặc dù ít phổ biến hơn. Vậy nên, phương án đúng nhất ở đây là câu 4, vì nó bao gồm cả hai tác dụng phụ được liệt kê ở câu A và B. Tuy nhiên, cần lưu ý là tất cả các đáp án A, B, và C đều có thể đúng tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Dù sao thì phương án "Câu A và B đúng" là chính xác nhất trong các lựa chọn đã cho.