Sau cắt dây giao cảm, một người đàn ông 66 tuổi nếm trải tình trạng hạ huyết áp thế đứng. Lời giải thích cho điều này xảy ra là:

Tăng kali máu (hyperkalemia) có thể do nhiều nguyên nhân gây ra.

* Tập thể dục: Tập thể dục nặng có thể gây giải phóng kali từ tế bào cơ, nhưng thường chỉ gây tăng kali máu thoáng qua và không đáng kể trên lâm sàng.
* Nhiễm kiềm (alkalosis): Nhiễm kiềm gây ra sự di chuyển kali từ ngoại bào vào nội bào, dẫn đến giảm kali máu (hypokalemia), không phải tăng kali máu.
* Tiêm insulin: Insulin thúc đẩy sự hấp thu kali vào tế bào, làm giảm nồng độ kali trong máu. Do đó, tiêm insulin được sử dụng để điều trị tăng kali máu.
* Giảm độ thẩm thấu huyết thanh: Tình trạng giảm độ thẩm thấu huyết thanh có thể gây ra sự di chuyển của nước từ nội bào ra ngoại bào, kéo theo kali ra ngoài và gây tăng kali máu.

Do đó, phương án "Giảm độ thẩm thấu huyết thanh" là đáp án đúng.

Thuyết đa toan tập trung vào vai trò của acid hydrochloric (HCl) trong dịch vị dạ dày như một yếu tố chính gây loét. Tuy nhiên, nó không giải thích được một số trường hợp lâm sàng sau:

* Các trường hợp không bị loét của những bệnh nhân thiếu máu Biermer: Thiếu máu Biermer gây teo niêm mạc dạ dày và giảm tiết acid. Theo thuyết đa toan, những bệnh nhân này lẽ ra phải ít bị loét hơn, nhưng thực tế không phải lúc nào cũng vậy.
* Việc sử dụng các thuốc chống toan và trung hòa toan điều trị: Thuyết đa toan ủng hộ việc sử dụng các thuốc này, và thực tế chúng có hiệu quả trong điều trị loét, nên đây không phải là điều thuyết này không giải thích được.
* Các trường hợp loét ở người bị hội chứng Zollinger-Ellison: Hội chứng này gây tăng tiết acid dạ dày rất nhiều. Thuyết đa toan có thể giải thích được các trường hợp loét này (do quá nhiều acid), nên đây không phải là điều thuyết này không giải thích được.
* Tại sao loét chỉ xảy ra trên những người mà sự bài tiết dịch vị acide còn tốt: Thuyết này không thể giải thích được tại sao những người bài tiết dịch vị acide kém lại ít bị loét. Nếu chỉ có acid là yếu tố quyết định thì ai có acid nhiều sẽ loét, ai có acid ít sẽ không loét.

Vì vậy, đáp án đúng là A. Các trường hợp không bị loét của những bệnh nhân thiếu máu Biermer.

Quá trình bài tiết NH3 (amoniac) ở ống lượn xa có vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh pH nước tiểu và duy trì cân bằng acid-base của cơ thể. NH3 kết hợp với H+ tạo thành NH4+, giúp loại bỏ H+ dư thừa ra khỏi cơ thể, do đó làm kiềm hóa nước tiểu. Đồng thời, việc bài tiết NH3 giúp ống lượn xa tiếp tục bài tiết H+ vì NH3 'bẫy' H+ trong lòng ống thận, tạo điều kiện cho quá trình bài tiết H+ diễn ra liên tục. Cuối cùng, việc này giúp cơ thể chống lại tình trạng nhiễm acid, không phải nhiễm kiềm.

* Làm kiểm hóa nước tiểu: Đúng, vì NH3 kết hợp với H+ tạo NH4+, loại bỏ H+.
* Làm tăng quá trình bài tiết H+ của ống lượn xa: Đúng, vì NH3 'bẫy' H+.
* Giúp cơ thể chống lại tình trạng nhiễm kiềm: Sai, nó giúp chống lại nhiễm acid.

Vì vậy, đáp án phù hợp nhất là cả 3 câu trên đều đúng.

Opsonin hóa là quá trình các phân tử opsonin (như kháng thể IgG hoặc bổ thể C3b) gắn vào bề mặt của vi khuẩn, tạo điều kiện thuận lợi cho việc thực bào bởi các tế bào miễn dịch (như bạch cầu trung tính, đại thực bào).

* C5a và C3a: Là các mảnh bổ thể có vai trò hóa hướng động bạch cầu và hoạt hóa tế bào viêm, không trực tiếp tham gia opsonin hóa.
* CRP (C-reactive protein): Là một protein pha cấp tính, có thể gắn vào vi khuẩn và hoạt hóa bổ thể theo con đường cổ điển, gián tiếp tham gia opsonin hóa thông qua bổ thể.
* Ig (Immunoglobulin): Đặc biệt là IgG, là kháng thể có vai trò chính trong opsonin hóa. Kháng thể gắn vào kháng nguyên trên bề mặt vi khuẩn, tạo cầu nối giữa vi khuẩn và các tế bào thực bào thông qua thụ thể Fc.

Do đó, Ig (kháng thể) là đáp án chính xác nhất vì nó trực tiếp gây opsonin hóa vi khuẩn.