Ở bệnh Hirschsprung khi khám lâm sàng và cận lâm sàng thường thấy:

Khi thăm trực tràng thấy bóng trực tràng rỗng

Chụp cản quang bằng Baryte thấy trực tràng nhỏ, hẹp chỗ gấp xích ma,giãn to phía trên

Bệnh nhân rất đau khi đại tiện

Câu A và B đúng

Trả lời:

Đáp án đúng: D

Bệnh Hirschsprung là một bệnh lý gây ra do sự thiếu hụt tế bào hạch thần kinh trong một đoạn ruột, thường là ở trực tràng và đại tràng sigma. Điều này dẫn đến mất nhu động ruột ở đoạn ruột bị ảnh hưởng, gây tắc nghẽn phân. * **Phương án A đúng:** Khi thăm trực tràng, do đoạn ruột hẹp không có nhu động, phân không xuống được nên bóng trực tràng thường rỗng. * **Phương án B đúng:** Chụp cản quang baryte cho thấy hình ảnh đặc trưng của bệnh Hirschsprung là trực tràng hẹp (do đoạn vô hạch), phía trên chỗ hẹp là đoạn đại tràng giãn to (do ứ phân). * **Phương án C sai:** Bệnh nhân Hirschsprung thường bị táo bón, chướng bụng chứ không nhất thiết đau khi đại tiện. Vì vậy, phương án D (Câu A và B đúng) là đáp án chính xác nhất.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 20

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 6:

Trong hội chứng ruột kích thích:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một rối loạn chức năng tiêu hóa, nghĩa là không có tổn thương thực thể nào có thể phát hiện được bằng các xét nghiệm thông thường. Chẩn đoán IBS chủ yếu dựa vào các triệu chứng lâm sàng theo tiêu chuẩn Rome. Tuy nhiên, các xét nghiệm cận lâm sàng vẫn cần thiết để loại trừ các bệnh lý khác có triệu chứng tương tự. Việc lạm dụng các xét nghiệm là không cần thiết và tốn kém. Nội soi đại tràng thường được chỉ định khi có các dấu hiệu báo động như sụt cân, đi ngoài ra máu, hoặc tiền sử gia đình có ung thư đại tràng. Vì vậy, việc không phải lúc nào cũng cần nội soi toàn bộ khung đại tràng là một nhận định đúng trong hội chứng ruột kích thích.

Phương án 1 sai vì cần cân nhắc chỉ định xét nghiệm, không phải lúc nào cũng làm đầy đủ.
Phương án 3 sai vì cần loại trừ các bệnh lý khác bằng xét nghiệm.

Câu 7:

Các xét nghiệm đơn giản sau đây thường được chỉ định trong hội chứng ruột kích thích, trừ một:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một rối loạn chức năng tiêu hóa, nghĩa là không có bất thường cấu trúc hoặc sinh hóa nào có thể giải thích các triệu chứng. Do đó, các xét nghiệm được chỉ định thường nhằm mục đích loại trừ các bệnh lý khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

* Công thức máu: Giúp phát hiện thiếu máu hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng.
* Tốc độ lắng máu (ESR): Là một dấu hiệu viêm không đặc hiệu, có thể giúp loại trừ các bệnh viêm ruột.
* Điện giải đồ: Đánh giá tình trạng cân bằng điện giải, có thể bị ảnh hưởng bởi tiêu chảy hoặc nôn mửa.
* Định lượng men tụy: Xét nghiệm này được sử dụng để đánh giá chức năng tụy. Trong IBS, chức năng tụy thường bình thường. Xét nghiệm này thường không được chỉ định trừ khi có các triệu chứng gợi ý bệnh lý tụy (ví dụ: đau bụng dữ dội, buồn nôn, nôn mửa).

Câu 8:

Điểm khác nhau quan trọng trong tràn dịch thanh tơ huyết và tràn mủ màng phổi là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Điểm khác biệt quan trọng nhất giữa tràn dịch thanh tơ huyết và tràn mủ màng phổi là bản chất của dịch màng phổi. Tràn dịch thanh tơ huyết là dịch trong, màu vàng nhạt, chứa ít protein và tế bào. Tràn mủ màng phổi là dịch mủ, đục, có màu vàng hoặc xanh, chứa nhiều tế bào viêm (bạch cầu đa nhân) và vi khuẩn. Các triệu chứng khác như biến dạng lồng ngực, mức độ khó thở, đau ngực và phù nề lồng ngực có thể gặp ở cả hai loại tràn dịch, và tuổi và giới không phải là yếu tố phân biệt. Vì vậy, không có đáp án nào đúng trong các lựa chọn được đưa ra.

Câu 9:

Tràn dịch màng phổi (T) có thể do:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Tràn dịch màng phổi có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó có các bệnh lý tại ổ bụng gây ra. Trong các lựa chọn trên, viêm tụy cấp có thể gây ra tràn dịch màng phổi do các enzyme tụy bị rò rỉ vào khoang phúc mạc, sau đó lan lên khoang màng phổi thông qua các đường bạch huyết hoặc trực tiếp qua cơ hoành. Các nguyên nhân khác gây tràn dịch màng phổi bao gồm:

Các bệnh lý tim mạch: Suy tim
Các bệnh lý phổi: Viêm phổi, ung thư phổi, tắc mạch phổi
Các bệnh lý thận: Hội chứng thận hư
Các bệnh lý gan: Xơ gan
Các bệnh lý tự miễn

Viêm đường mật trong gan, viêm thận-bể thận và thủng tạng rỗng ít khi gây tràn dịch màng phổi trực tiếp.

Câu 10:

Chỉ định điều trị kháng sinh trong viêm màng phổi mủ:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Viêm màng phổi mủ là một nhiễm trùng nghiêm trọng cần điều trị kháng sinh càng sớm càng tốt. Việc chờ kết quả cấy vi trùng và kháng sinh đồ có thể làm chậm trễ điều trị, gây ra các biến chứng nặng nề hơn. Sử dụng kháng sinh đường uống có thể không đạt được nồng độ thuốc cần thiết tại màng phổi. Điều trị kháng sinh tại chỗ màng phổi có thể được sử dụng như một phần của liệu pháp, nhưng không phải là phương pháp điều trị duy nhất. Do đó, chỉ định kháng sinh sớm, ngay khi vào viện, là rất quan trọng để kiểm soát nhiễm trùng và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân.

Câu 11:

Tràn dịch đáy phổi T kèm đau vùng thượng vị và có phản ứng màng bụng thường nghĩ đến nhiều nhất là:

Lời giải: