Nhóm khớp không nằm trong tiêu chuẩn chẩn đoán viêm khớp dạng thấp của hội thấp học Mỹ 1987 là:

Ngón tay gần

Cổ tay

Vai

Bàn ngón chân

Trả lời:

Đáp án đúng: C

Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm khớp dạng thấp (ACR 1987) bao gồm các khớp: bàn tay (cổ tay, khớp bàn ngón tay, khớp ngón gần), các khớp khác (khuỷu tay, gối, cổ chân). Khớp vai không nằm trong tiêu chuẩn này.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 15

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 47:

Biểu hiện nào sau đây không thuộc bất đồng trong bệnh Parkinson:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Bệnh Parkinson gây ra sự suy giảm dopamine, một chất dẫn truyền thần kinh quan trọng cho việc kiểm soát vận động. Điều này dẫn đến các triệu chứng như run, cứng cơ, chậm vận động (đờ đẫn) và mất ổn định tư thế. Bệnh nhân Parkinson thường có vẻ mặt thiếu biểu cảm (vẻ mặt lạnh nhạt) và ít cử động đầu. Tuy nhiên, nhãn cầu của họ thường vẫn linh hoạt, trừ khi có các vấn đề khác kèm theo. Do đó, "Nhãn cầu còn linh hoạt" không phải là một biểu hiện bất đồng (triệu chứng thường thấy) của bệnh Parkinson.

Câu 48:

N nữ 49 tuổi có tiền căng THA; nhập viện vì đột ngột liệt nửa người (P). Bệnh khởi phát trước NV khoảng 60 phút, và tiến triển từ lúc khởi phát đến khi liệt hoàn toàn nửa người (P) trong vòng khoảng 30 phút. BN than đau đầu nhiều và nôn ói 2 lần trên đường NV. Khám thần kinh phát hiện: BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường; thị lực và thị trường bình thường. Đầu và mắt BN có xu hướng nhìn sang (P). Khi yêu cầu BN nhìn ngang sang bên (P) thì cả 2 mắt của BN đều nhìn được; khi yêu cầu nhìn ngang sang (T) thì chỉ có mắt bên (P) nhìn được, còn mắt bên (T) không nhìn được. BN mờ nếp mũi má bên (T), mắt bên (T) nhắm không kín, và mất nếp nhăn trán bên (T). Liệt nửa người (P) 0/5, phản xạ gân cơ giảm bên (P), Babinski (+) bên (P), cổ mềm, Kernig (-). HA lúc NV là 190/100 mmHg. Hướng xử trí huyết áp lúc NV cho BN này:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Bệnh nhân này có các dấu hiệu của đột quỵ não cấp tính (liệt nửa người, đau đầu, nôn ói) và tiền sử tăng huyết áp. Huyết áp lúc nhập viện rất cao (190/100 mmHg). Trong trường hợp đột quỵ não cấp, việc kiểm soát huyết áp là rất quan trọng, nhưng mục tiêu và phương pháp hạ áp phụ thuộc vào loại đột quỵ (xuất huyết não hay nhồi máu não) và thời gian từ khi khởi phát triệu chứng. Do chưa có kết quả chẩn đoán hình ảnh học (CT scan hoặc MRI) để phân biệt xuất huyết não hay nhồi máu não, việc điều trị hạ áp ngay lập tức bằng các thuốc hạ áp mạnh có thể gây nguy hiểm, đặc biệt là có thể làm giảm tưới máu não trong trường hợp nhồi máu não, làm nặng thêm tình trạng bệnh. Vì vậy, cần phải chờ kết quả chẩn đoán hình ảnh học để xác định loại đột quỵ và có hướng xử trí phù hợp. Các thuốc nhỏ dưới lưỡi như Nifedipin hoặc Captopril có thể gây hạ áp quá nhanh và không kiểm soát được, không phù hợp trong giai đoạn cấp của đột quỵ.

Câu 49:

Một BN nam, 76 tuổi, NV vì yếu 2 chi dưới. Bệnh trước NV khoảng 6 tháng, BN hay than đau vùng cổ gáy, đau có lúc lan dọc bờ ngoài cánh tay (P) xuống đến ngón tay cái bên (P). Ngày NV, BN đang đi lại trong nhà, trượt chân té ngửa ra sau, đập vùng cổ gáy vào cạnh bàn. Sau té BN đau vùng cổ gáy lan tay (P) nhiều hơn, yếu 2 chi dưới, không tự đi lại được, và được cho nhập Bv 115. Khám lúc NV phát hiện BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường, không liệt dây sọ, yếu 2 chi dưới sức cơ 1/5, giảm toàn bộ cảm giác nông và sâu từ trên vú trở xuống, PXGC (-) ở 2 chi dưới, Babinski (+) 2 bên, BN bí tiểu, cầu bàng quang (+), và được đặt thông tiểu lưu tại cấp cứu Bv 115. Sưng bầm nhẹ vùng cổ gáy. Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất ở BN này:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Bệnh nhân có hội chứng chèn ép tủy cấp sau chấn thương (téc ngã). Các triệu chứng lâm sàng bao gồm: yếu hai chi dưới (1/5), giảm cảm giác từ trên vú trở xuống, mất phản xạ gân xương chi dưới, Babinski dương tính hai bên, bí tiểu. Mức cảm giác trên vú tương ứng với khoanh tủy T4. Do đó, vị trí tổn thương tủy nhiều khả năng nhất là ở tủy ngực khoảng T4.

Câu 50:

BN say rượu chạy xe bị té ngã xuống đất, khám lúc NV BN liệt 2 chi dưới, bí tiểu, mất cảm giác sờ, đau, nóng, lạnh từ vú trở xuống, mất cảm giác rung âm thoa, tư thế hai chân. Như vật BN bị hội chứng:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Bệnh nhân mất cảm giác từ vú trở xuống gợi ý tổn thương tủy sống ở mức ngang ngực. Mất cảm giác sờ, đau, nóng, lạnh, rung âm thoa, và tư thế cho thấy tổn thương cả bó gai đồi thị bên (cảm giác đau, nhiệt) và cột sau (cảm giác rung và tư thế). Liệt hai chi dưới và bí tiểu cũng phù hợp với tổn thương tủy ngang mức này. Vú tương ứng với khoanh da D4. Do đó, tổn thương cắt ngang tủy ở mức D4 là phù hợp nhất với các triệu chứng được mô tả.

Câu 1:

Giảm đáp ứng cơ tim đối với cathecholamine và chức năng tâm trương có thể góp phần rối loạn chức năng cơ tim chủ yếu gặp trong:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Sốc nhiễm trùng thường gây ra tình trạng giảm đáp ứng của cơ tim với catecholamine và rối loạn chức năng tâm trương. Điều này là do các chất trung gian gây viêm trong sốc nhiễm trùng gây ra những thay đổi trong chức năng cơ tim, dẫn đến giảm co bóp và giãn nở của tim. Các loại sốc khác có thể ảnh hưởng đến chức năng tim, nhưng cơ chế ảnh hưởng trực tiếp đến đáp ứng của cơ tim với catecholamine và chức năng tâm trương thường thấy rõ rệt hơn trong sốc nhiễm trùng.

Câu 2:

Phương tiện theo dõi trong sốc gồm:

Lời giải: