Nhận định nào sau đây không đúng về đuờng tiêm bắp ở trẻ nhỏ:

Tiêm dưới da ở trẻ em cần tuân thủ các nguyên tắc sau:
- Thay kim sau khi lấy thuốc để đảm bảo vô trùng và giảm đau cho trẻ.
- Sử dụng kim nhỏ cỡ 26-30G để giảm tổn thương và đau.
- Lượng thuốc tiêm không quá 0,5ml để tránh quá tải cho mô dưới da.
- Góc tiêm thường là 45 độ, tuy nhiên với trẻ có lớp mỡ dưới da mỏng, có thể điều chỉnh góc tiêm nhỏ hơn (ví dụ 30 độ) chứ không phải 90 độ. Góc 90 độ thường dùng cho tiêm bắp.

Vậy phương án "Góc tiêm là 900 đối với những trẻ có lớp mỡ dưới da mỏng" là sai.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về đường tiêm tĩnh mạch ở trẻ em.
- Phương án 1 đúng: Tiêm tĩnh mạch cho phép thuốc đi trực tiếp vào máu, đạt nồng độ cao nhanh chóng.
- Phương án 3 đúng: Nhiều loại thuốc tiêm tĩnh mạch cần được pha loãng để giảm kích ứng tĩnh mạch hoặc tránh các tác dụng phụ do nồng độ cao.
- Phương án 4 đúng: Tiêm tĩnh mạch có mức khả dụng sinh học là 100% vì thuốc được đưa trực tiếp vào tuần hoàn mà không phải trải qua quá trình hấp thu.
- Phương án 2 sai: Không được tiêm hai loại kháng sinh vào chung một lần vì có thể xảy ra tương kỵ thuốc hoặc phản ứng không mong muốn. Mỗi loại kháng sinh cần được tiêm riêng và theo dõi phản ứng của bệnh nhân.
Vậy, đáp án không đúng là: Có thể tiêm hai loại kháng sinh vào chung một lần.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các loại thuốc cần theo dõi nồng độ trong huyết tương ở trẻ bú mẹ để điều chỉnh liều dùng phù hợp.

* Insulin: Insulin thường được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường và ít khi cần điều chỉnh liều lượng dựa trên nồng độ huyết tương ở trẻ bú mẹ.
* Theophylline: Theophylline là một loại thuốc được sử dụng để điều trị các vấn đề về hô hấp, chẳng hạn như hen suyễn. Nồng độ theophylline trong huyết tương cần được theo dõi chặt chẽ vì có phạm vi điều trị hẹp và độc tính tiềm ẩn. Do đó, liều lượng cần được điều chỉnh chính xác dựa trên nồng độ thuốc trong huyết tương.
* Aminoglycoside: Aminoglycoside là một loại kháng sinh mạnh. Tuy nhiên, việc sử dụng aminoglycoside ở trẻ bú mẹ cần hết sức thận trọng và cần theo dõi nồng độ thuốc trong huyết tương để tránh độc tính trên thận và thính giác.

Vì cả Theophylline và Aminoglycoside đều cần được điều chỉnh liều lượng dựa trên nồng độ thuốc trong huyết tương, nên đáp án chính xác là "Câu B và C đúng".

Thoát vị cơ hoành là tình trạng các tạng trong ổ bụng (như ruột, dạ dày, gan, lách) di chuyển lên lồng ngực qua một lỗ hổng ở cơ hoành. Điều này gây chèn ép phổi, làm giảm thể tích phổi và dẫn đến suy hô hấp.

* Ngực lõm, bụng gồ lên: Do các tạng di chuyển lên ngực, làm giảm áp lực trong ổ bụng, khiến bụng gồ lên. Đồng thời, sự chèn ép phổi làm trẻ phải gắng sức thở, gây lõm ngực.
* Rì rào phế nang nghe kém ở bên phải: Trong thoát vị cơ hoành trái (thường gặp hơn), các tạng di chuyển lên ngực trái, chèn ép phổi trái, dẫn đến rì rào phế nang nghe kém ở bên trái, không phải bên phải. Nếu thoát vị cơ hoành phải, rì rào phế nang sẽ nghe kém ở bên phải.
* Dấu đùn chất xuất tiết ở miệng: Dấu hiệu này thường liên quan đến các vấn đề tắc nghẽn đường thở hoặc bệnh lý thần kinh cơ, không đặc trưng cho thoát vị cơ hoành.
* Vị trí tiếng tim nghe rõ ở bên phải: Do các tạng trong ổ bụng đẩy tim sang bên phải.

Vì vậy, phương án (1) và (4) là chính xác nhất trong bối cảnh thoát vị cơ hoành gây suy hô hấp.