Năng lượng tự do tích trữ trong phân tử ATP có thể được sử dụng cho:

Trong vàng da do tắc mật:

• Bilirubin liên hợp (bilirubin trực tiếp) tăng cao trong máu vì không thể bài tiết xuống ruột.


• Bilirubin liên hợp có thể tan trong nước và được bài tiết qua nước tiểu, do đó có bilirubin trong nước tiểu.


• Do tắc mật, bilirubin không xuống được ruột non để chuyển hóa thành stercobilin (tạo màu cho phân), dẫn đến giảm stercobilin trong phân (phân bạc màu).


• Urobilinogen trong nước tiểu giảm do lượng bilirubin xuống ruột để tạo thành urobilinogen giảm.

Vậy, các ý đúng là:

• Bilirubin liên hợp tăng chủ yếu trong máu (3)


• Bilirubin có trong nước tiểu (4)

Các ý sai:

• Bilirubin không có trong nước tiểu (1) - SAI, bilirubin có trong nước tiểu.


• Stercobilin trong phân tăng (2) - SAI, stercobilin giảm.


• Urobilin trong nước tiểu tăng (5) - SAI, urobilin giảm.

Do đó, không có đáp án nào trong các lựa chọn là hoàn toàn chính xác.

Câu hỏi yêu cầu chọn phương án đúng về bilirubin. Chúng ta cần xem xét các khẳng định về bilirubin tự do (gián tiếp) và bilirubin liên hợp (trực tiếp), cũng như quá trình chuyển hóa của chúng.

• Phương án 1: "Bilirubin tự do là bilirubin trực tiếp" - Sai. Bilirubin tự do là bilirubin gián tiếp.


• Phương án 2: "Bilirubin liên hợp là bilirubin gián tiếp" - Sai. Bilirubin liên hợp là bilirubin trực tiếp.


• Phương án 3: "Bilirubin tự do được tạo thành ở ruột" - Sai. Bilirubin tự do được tạo thành từ sự thoái hóa hemoglobin, chủ yếu ở lách và tủy xương.


• Phương án 4: "Bilirubin trực tiếp sau khi được tạo thành thì đổ xuống ruột theo đường mật." - Đúng. Bilirubin trực tiếp (bilirubin liên hợp) được gan bài tiết vào mật và sau đó đổ xuống ruột non.

Vậy, phương án đúng là phương án 4.