Một BN nam, 76 tuổi, NV vì yếu 2 chi dưới. Bệnh trước NV khoảng 6 tháng, BN hay than đau vùng cổ gáy, đau có lúc lan dọc bờ ngoài cánh tay (P) xuống đến ngón tay cái bên (P). Ngày NV, BN đang đi lại trong nhà, trượt chân té ngửa ra sau, đập vùng cổ gáy vào cạnh bàn. Sau té BN đau vùng cổ gáy lan tay (P) nhiều hơn, yếu 2 chi dưới, không tự đi lại được, và được cho nhập Bv 115. Khám lúc NV phát hiện BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường, không liệt dây sọ, yếu 2 chi dưới sức cơ 1/5, giảm toàn bộ cảm giác nông và sâu từ trên vú trở xuống, PXGC (-) ở 2 chi dưới, Babinski (+) 2 bên, BN bí tiểu, cầu bàng quang (+), và được đặt thông tiểu lưu tại cấp cứu Bv 115. Sưng bầm nhẹ vùng cổ gáy. Triệu chứng đau lan tay (P) của BN này:

Đau rễ C5 – C6

Đau rễ C3 – C4

Đau rễ C7 – C8

Đau rễ T1 – T2

Trả lời:

Đáp án đúng: A

Triệu chứng đau lan dọc bờ ngoài cánh tay phải xuống ngón tay cái gợi ý đến tổn thương rễ thần kinh C6 (hoặc có thể cả C5). Rễ C5 chi phối vận động cơ delta và một phần cơ nhị đầu, cảm giác vùng vai ngoài và một phần cánh tay ngoài. Rễ C6 chi phối vận động cơ nhị đầu, cơ cánh tay, cơ ngửa và cơ duỗi cổ tay quay, cảm giác vùng ngón cái và mặt ngoài cẳng tay. Vậy, đau lan dọc bờ ngoài cánh tay (P) xuống đến ngón tay cái bên (P) phù hợp với đau rễ C5-C6.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 10

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 49:

Lâm sàng của liệt cứng hai chi dưới bao gồm các triệu chứng sau:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Liệt cứng hai chi dưới là tình trạng tổn thương hệ thần kinh trung ương (não hoặc tủy sống) gây ra yếu hoặc liệt hai chân kèm theo tăng trương lực cơ (cứng cơ) và tăng phản xạ gân xương. Do đó, đáp án đúng là sức cơ hai chi dưới giảm, phản xạ gân cơ tăng, trương lực cơ tăng.

Câu 50:

Một BN nữ 49 tuổi có tiền căn THA; nhập viện vì đột ngột liệt nửa người (P) kèm theo đau đầu nhiều và nôn ói. Khi khám thần kinh phát hiện BN liệt nửa người (P), sức cơ 0/5. BN nằm nhắm mắt, vẻ mặt nhăn nhó, có lúc đưa tay (T) lên sờ vào đầu; lay gọi BN mở mắt, không trả lời được, chỉ rên ú ớ vìa tiếng, không làm theo y lệnh được, và khi kích thích đau BN dùng tay bên (T) gạt tay người khám ra. BN có liệt mặt bên (P) kiểu trung ương. Giảm cảm giác nửa người bên (P). Phản xạ gân cơ giảm bên (P), Babinski (+) bên (P), cổ gượng (+), Kernig (+). HA lúc NV 190/100 mmHg. Điểm hôn mê Glasgow của BN này là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Điểm Glasgow được tính như sau:

* Mở mắt (E): Bệnh nhân mở mắt khi lay gọi (E2)
* Đáp ứng lời nói (V): Bệnh nhân rên ú ớ, không nói được (V2)
* Đáp ứng vận động (M): Bệnh nhân gạt tay khi kích thích đau (M5)

Tổng điểm Glasgow: E2 + V2 + M5 = 9 điểm. Tuy nhiên, không có đáp án 9 điểm. Xem xét lại đáp ứng vận động, bệnh nhân có liệt nửa người (P), nên đáp ứng vận động bên (T) sẽ chính xác hơn. Tuy nhiên, thông tin này không ảnh hưởng đến việc tính điểm Glasgow. Có thể có sai sót trong đề bài hoặc các lựa chọn đáp án. Dựa vào thông tin đã cho, Glasgow là 9 điểm, tuy nhiên không có đáp án này. Chọn đáp án gần đúng nhất là 10 điểm (có thể có sai sót trong đề thi hoặc thông tin cung cấp chưa đầy đủ).

Câu 1:

Sốc do giảm thể tích:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Sốc giảm thể tích xảy ra khi thể tích máu trong cơ thể giảm xuống mức nguy hiểm, dẫn đến không đủ máu để cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các cơ quan. Các nguyên nhân có thể bao gồm: Xuất huyết nội tạng (do sang chấn, chảy máu dạ dày, vỡ các tạng), mất dịch qua đường tiêu hóa (nôn mửa, tiêu chảy, tắc ruột), mất dịch qua da (bỏng), và mất nước. Giảm thể tích nội mạch làm giảm lượng máu về tim phải, làm giảm cung lượng tim và gây ra sốc. Do đó, cả A, B và C đều là nguyên nhân hoặc yếu tố liên quan đến sốc giảm thể tích.

Câu 2:

Sốc do rối loạn phân bố máu:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Sốc do rối loạn phân bố máu bao gồm các loại sốc như sốc nhiễm trùng (do nhiễm trùng, thường gặp vi khuẩn gram âm), sốc do độc tố (như thuốc quá liều), và sốc phản vệ (do dị ứng). Sốc thần kinh cũng là một dạng của sốc do rối loạn phân bố máu. Vì vậy, tất cả các câu trên đều đúng.

Câu 3:

Tổn thương não trong sốc liên quan:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong sốc, tổn thương não liên quan đến nhiều yếu tố:

Giảm tưới máu não: Sốc làm giảm lưu lượng máu đến não, gây thiếu oxy và chất dinh dưỡng.

Thiếu oxy não, rối loạn toan kiềm và các chất điện giải: Thiếu oxy trực tiếp gây tổn thương tế bào não. Rối loạn toan kiềm và điện giải ảnh hưởng đến chức năng tế bào não.

Hệ thống tự điều hoà của não hoạt động mất bù: Khi sốc nặng, hệ thống tự điều hòa của não không còn khả năng duy trì lưu lượng máu ổn định, dẫn đến tổn thương.

Vì tất cả các yếu tố trên đều góp phần vào tổn thương não trong sốc, đáp án chính xác là "Tất cả các đáp án trên".

Câu 4:

Bệnh nhân nên nằm theo tư thế Trendelenburg có mục đích:

Lời giải: