Một BN nữ 49 tuổi có tiền căn THA; nhập viện vì đột ngột liệt nửa người (P) kèm theo đau đầu nhiều và nôn ói. Khi khám thần kinh phát hiện BN liệt nửa người (P), sức cơ 0/5. BN nằm nhắm mắt, vẻ mặt nhăn nhó, có lúc đưa tay (T) lên sờ vào đầu; lay gọi BN mở mắt, không trả lời được, chỉ rên ú ớ vìa tiếng, không làm theo y lệnh được, và khi kích thích đau BN dùng tay bên (T) gạt tay người khám ra. BN có liệt mặt bên (P) kiểu trung ương. Giảm cảm giác nửa người bên (P). Phản xạ gân cơ giảm bên (P), Babinski (+) bên (P), cổ gượng (+), Kernig (+). HA lúc NV 190/100 mmHg. Điểm hôn mê Glasgow của BN này là:

13 điểm

12 điểm

11 điểm

10 điểm

Trả lời:

Đáp án đúng: D

Điểm Glasgow được tính như sau: * **Mở mắt (E):** Bệnh nhân mở mắt khi lay gọi (E2) * **Đáp ứng lời nói (V):** Bệnh nhân rên ú ớ, không nói được (V2) * **Đáp ứng vận động (M):** Bệnh nhân gạt tay khi kích thích đau (M5) Tổng điểm Glasgow: E2 + V2 + M5 = 9 điểm. Tuy nhiên, không có đáp án 9 điểm. Xem xét lại đáp ứng vận động, bệnh nhân có liệt nửa người (P), nên đáp ứng vận động bên (T) sẽ chính xác hơn. Tuy nhiên, thông tin này không ảnh hưởng đến việc tính điểm Glasgow. Có thể có sai sót trong đề bài hoặc các lựa chọn đáp án. Dựa vào thông tin đã cho, Glasgow là 9 điểm, tuy nhiên không có đáp án này. Chọn đáp án gần đúng nhất là 10 điểm (có thể có sai sót trong đề thi hoặc thông tin cung cấp chưa đầy đủ).

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 10

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 1:

Sốc do giảm thể tích:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Sốc giảm thể tích xảy ra khi thể tích máu trong cơ thể giảm xuống mức nguy hiểm, dẫn đến không đủ máu để cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các cơ quan. Các nguyên nhân có thể bao gồm: Xuất huyết nội tạng (do sang chấn, chảy máu dạ dày, vỡ các tạng), mất dịch qua đường tiêu hóa (nôn mửa, tiêu chảy, tắc ruột), mất dịch qua da (bỏng), và mất nước. Giảm thể tích nội mạch làm giảm lượng máu về tim phải, làm giảm cung lượng tim và gây ra sốc. Do đó, cả A, B và C đều là nguyên nhân hoặc yếu tố liên quan đến sốc giảm thể tích.

Câu 2:

Sốc do rối loạn phân bố máu:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Sốc do rối loạn phân bố máu bao gồm các loại sốc như sốc nhiễm trùng (do nhiễm trùng, thường gặp vi khuẩn gram âm), sốc do độc tố (như thuốc quá liều), và sốc phản vệ (do dị ứng). Sốc thần kinh cũng là một dạng của sốc do rối loạn phân bố máu. Vì vậy, tất cả các câu trên đều đúng.

Câu 3:

Tổn thương não trong sốc liên quan:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong sốc, tổn thương não liên quan đến nhiều yếu tố:

Giảm tưới máu não: Sốc làm giảm lưu lượng máu đến não, gây thiếu oxy và chất dinh dưỡng.

Thiếu oxy não, rối loạn toan kiềm và các chất điện giải: Thiếu oxy trực tiếp gây tổn thương tế bào não. Rối loạn toan kiềm và điện giải ảnh hưởng đến chức năng tế bào não.

Hệ thống tự điều hoà của não hoạt động mất bù: Khi sốc nặng, hệ thống tự điều hòa của não không còn khả năng duy trì lưu lượng máu ổn định, dẫn đến tổn thương.

Vì tất cả các yếu tố trên đều góp phần vào tổn thương não trong sốc, đáp án chính xác là "Tất cả các đáp án trên".

Câu 4:

Bệnh nhân nên nằm theo tư thế Trendelenburg có mục đích:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Tư thế Trendelenburg là tư thế nằm đầu thấp chân cao. Tư thế này làm tăng lượng máu tĩnh mạch trở về tim, từ đó có thể làm tăng cung lượng tim và chỉ số tim. Do đó, cả A và B đều đúng.

Câu 5:

Đau thắt ngực do suy mạch vành có đặc điểm:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Đau thắt ngực do suy mạch vành điển hình có đặc điểm là cảm giác nặng, tức vùng sau xương ức. Cơn đau thường xuất hiện khi gắng sức, xúc động mạnh, hoặc sau bữa ăn thịnh soạn và giảm đi khi nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc giãn mạch vành (nitroglycerin). Các đặc điểm khác như đau ở mỏm tim hoặc đau kiểu nóng bỏng ít đặc trưng cho đau thắt ngực do suy mạch vành.

Câu 6:

Thuốc giảm hậu gánh trong điều trị suy tim được ưa chuộng hiện nay là:

Lời giải: