Một bệnh nhân xơ gan mất bù, tĩnh mạch thực quản giãn độ 3, chưa lần nào bị chảy máu. Làm gì tốt nhất để hạn chế biến chứng này?
Trả lời:
Đáp án đúng: D
Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3 ở bệnh nhân xơ gan mất bù có nguy cơ chảy máu cao. Mục tiêu điều trị là dự phòng chảy máu tiên phát.
* **Thắt tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su:** Đây là phương pháp hiệu quả để ngăn ngừa chảy máu tiên phát ở bệnh nhân giãn tĩnh mạch thực quản độ 2 hoặc 3.
* **Thuốc chẹn β giao cảm:** Thuốc này làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa, giúp giảm nguy cơ chảy máu, tuy nhiên hiệu quả không bằng thắt tĩnh mạch trong trường hợp giãn độ 3.
* **Chích xơ tĩnh mạch:** Thường được sử dụng trong điều trị chảy máu cấp tính hoặc khi thắt vòng không hiệu quả hoặc không thể thực hiện. Không nên dùng đơn độc trong dự phòng tiên phát.
* **Kết hợp thắt tĩnh mạch và thuốc chẹn β giao cảm:** Đây là lựa chọn tốt nhất vì nó vừa giảm áp lực tĩnh mạch cửa (thuốc chẹn β) vừa trực tiếp làm giảm kích thước tĩnh mạch giãn (thắt vòng).
Vì vậy, phương án tốt nhất để hạn chế biến chứng chảy máu ở bệnh nhân này là thắt tĩnh mạch bằng vòng cao su phối hợp thuốc chẹn β giao cảm.
Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.
50 câu hỏi 60 phút
