Một bệnh nhân xơ gan, vào viện vì nôn máu tươi, mạch: 100l/ph, HA: 100/60 mmHg. Các xét nghiệm cần làm cấp cứu, ngoại trừ:

Đặc điểm điển hình nhất để chẩn đoán nung mũ phổi là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Nung mủ phổi là tình trạng có mủ trong khoang màng phổi. Triệu chứng điển hình nhất là khái (ho) ra mủ nhiều và hôi, thường xảy ra sau viêm phổi hoặc áp xe phổi vỡ vào khoang màng phổi. Các triệu chứng khác có thể bao gồm hội chứng nhiễm trùng, hội chứng đông đặc phổi (có thể không điển hình), và hội chứng hang phổi (nếu có sự thông thương giữa ổ áp xe và đường thở). Tuy nhiên, khái mủ nhiều và hôi là đặc điểm giúp chẩn đoán nung mủ phổi rõ ràng nhất.

Câu 46:

Tiêu chuẩn vàng để chẩn đán bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Tiêu chuẩn vàng (gold standard) để chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là đo chức năng hô hấp, cụ thể là tỉ lệ FEV1/FVC sau test hồi phục phế quản. Nếu tỉ lệ này giảm (thường là dưới 0.7) thì chẩn đoán COPD được xác nhận. Các chỉ số khác có thể gợi ý nhưng không phải là tiêu chuẩn vàng.

Câu 47:

Giảm hoặc mất phản xạ gân gối gặp trong tổn thương:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Phản xạ gân gối là một phản xạ tủy sống, được điều khiển bởi các rễ thần kinh L3 và L4. Tuy nhiên, nó chủ yếu liên quan đến dây thần kinh đùi, vì dây thần kinh này chi phối cơ tứ đầu đùi, cơ chịu trách nhiệm cho động tác duỗi gối. Tổn thương dây thần kinh đùi hoặc các rễ thần kinh liên quan có thể dẫn đến giảm hoặc mất phản xạ gân gối. Các dây thần kinh khác như S1, thần kinh bịt và thần kinh đùi da ít liên quan trực tiếp đến phản xạ này.

Câu 48:

Dấu hiệu nào sau đây có thể phân biệt chèn ép tủy cổ do lao với ung thư cột sống:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu phân biệt giữa chèn ép tủy cổ do lao và ung thư cột sống.

* Đáp án 1: Đau rễ thần kinh có thể xuất hiện trong cả hai trường hợp. Do đó, mức độ đau rễ thần kinh không giúp phân biệt được.
* Đáp án 2: Liệt cũng có thể xảy ra ở cả hai bệnh, không đặc hiệu để phân biệt.
* Đáp án 3: Hạch ở cổ với tính chất khác nhau. Hạch lao thường có đặc điểm viêm, đau, có thể hóa mủ, trong khi hạch do ung thư di căn thường rắn, không đau, dính vào nhau hoặc vào tổ chức xung quanh. Sự khác biệt này có thể giúp phân biệt.
* Đáp án 4: Chụp phim cột sống cổ cần phải xem xét thêm các dấu hiệu khác để phân biệt, không đủ để kết luận chắc chắn.

Vậy, hạch ở cổ với tính chất khác nhau (hạch lao so với hạch ung thư di căn) là dấu hiệu có giá trị nhất để phân biệt giữa chèn ép tủy cổ do lao và ung thư cột sống.

Câu 49:

Bệnh nhân vào viện vì yếu 2 chân, để xác định tổn thương ngoại biên thì dưạ vào:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong trường hợp bệnh nhân yếu hai chân, để xác định tổn thương ngoại biên, các dấu hiệu sau đây có giá trị:

Rối loạn cảm giác: Tổn thương dây thần kinh ngoại biên thường gây ra rối loạn cảm giác như tê bì, dị cảm, hoặc mất cảm giác ở vùng chi phối của dây thần kinh đó.
Giảm trương lực cơ: Tổn thương ngoại biên thường dẫn đến giảm hoặc mất trương lực cơ, làm cho cơ bắp mềm nhẽo.
Giảm phản xạ gân xương: Phản xạ gân xương giảm hoặc mất là một dấu hiệu quan trọng của tổn thương dây thần kinh ngoại biên hoặc rễ thần kinh.
Phản ứng thoái hóa điện (+): Phản ứng thoái hóa điện dương tính cho thấy có tổn thương sợi trục thần kinh, thường gặp trong các bệnh lý thần kinh ngoại biên.

Trong các lựa chọn trên, tất cả các đáp án đều có thể giúp xác định tổn thương ngoại biên, tuy nhiên, phản ứng thoái hóa điện (+) là dấu hiệu đặc hiệu nhất và khách quan nhất cho tổn thương sợi trục thần kinh ngoại biên.

Câu 50:

Chức năng nào sau đây không thuộc hệ giao cảm:

Lời giải: