Một bệnh nhân vào với liệt cứng 2 chi dưới cần khám kỹ:
Trả lời:
Đáp án đúng: D
Liệt cứng hai chi dưới gợi ý tổn thương hệ thần kinh trung ương (tủy sống hoặc não). Việc khám kỹ cần tập trung vào các yếu tố sau:
* **Phản xạ gân xương:** Đánh giá mức độ tăng phản xạ, dấu hiệu Babinski để xác định tổn thương bó tháp.
* **Hỏi kỹ về rối loạn cơ tròn:** Tình trạng đại tiểu tiện không tự chủ hoặc bí tiểu có thể chỉ ra tổn thương tủy sống.
* **Chú ý mạch và huyết áp 2 chi dưới:** Loại trừ nguyên nhân do bệnh lý mạch máu (ít khả năng gây liệt cứng).
* **Cột sống:** Khám cột sống để phát hiện các dấu hiệu bất thường, đau, hoặc biến dạng có thể gây chèn ép tủy sống.
Vì vậy, tất cả các đáp án đều quan trọng, tuy nhiên phản xạ gân xương cần được khám đầu tiên để định hướng tổn thương. Việc hỏi rối loạn cơ tròn cũng giúp chẩn đoán tổn thương tủy sống. Khám cột sống và mạch máu giúp loại trừ các nguyên nhân khác. Tuy nhiên nếu phải chọn 1 đáp án chính xác nhất, cần lựa chọn tất cả đáp án.
Trong các đáp án đưa ra, các đáp án đều cần thiết để khám toàn diện cho bệnh nhân.
Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.
50 câu hỏi 60 phút
