Một bệnh nhân nghiện rượu mạn, vào viện vì nôn ra máu tươi không kèm thức ăn, không đau thượng vị, chẩn đoán ưu tiên đặt ra là:

xuất huyết tiêu hóa cao do vở tĩnh mạch trướng thực quản ở bệnh nhân xơ gan

lóet dạ dày tá tràng biến chứng xuất huyết

hội chứng Mallory-Weiss

viêm dạ dày cấp do rượu

Trả lời:

Đáp án đúng: A

Bệnh nhân nghiện rượu mạn, nôn ra máu tươi không kèm thức ăn, không đau thượng vị gợi ý đến hội chứng Mallory-Weiss hoặc vỡ tĩnh mạch trướng thực quản. Tuy nhiên, ở bệnh nhân nghiện rượu mạn, xơ gan là một biến chứng thường gặp, dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa và hình thành tĩnh mạch trướng thực quản. Do đó, chẩn đoán ưu tiên là xuất huyết tiêu hóa cao do vỡ tĩnh mạch trướng thực quản ở bệnh nhân xơ gan. Hội chứng Mallory-Weiss thường do nôn nhiều gây rách niêm mạc thực quản. Viêm dạ dày cấp do rượu ít khi gây nôn ra máu tươi số lượng nhiều. Loét dạ dày tá tràng thường kèm theo đau thượng vị.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 35

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 23:

Nguyên nhân thường gặp nhất của xuất huyết tiêu hóa ở bệnh nhân tai biến mạch máu não là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Ở bệnh nhân tai biến mạch máu não, loét cấp do stress là nguyên nhân thường gặp nhất của xuất huyết tiêu hóa. Tình trạng stress do bệnh nặng, đặc biệt là các bệnh lý thần kinh nghiêm trọng như tai biến mạch máu não, có thể dẫn đến tăng tiết acid dạ dày và giảm bảo vệ niêm mạc, gây ra loét và xuất huyết.

Câu 24:

Điều trị cầm máu qua nội soi hứu hiệu nhất đối với vở tĩnh mạch trướng thực quản là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Buộc tĩnh mạch trướng bằng vòng cao su là phương pháp điều trị cầm máu qua nội soi hiệu quả nhất đối với vỡ tĩnh mạch trướng thực quản. Các phương pháp khác như chích xơ, dùng xông Blakemore hoặc chích adrenalin có thể được sử dụng, nhưng buộc tĩnh mạch trướng bằng vòng cao su cho thấy hiệu quả cầm máu cao hơn và ít tác dụng phụ hơn trong trường hợp này.

Câu 25:

Trong điều trị loét dạ dày tá tràng omeprazole có lợi điểm hơn ranitidine là do những lí do sau:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Omeprazole là một chất ức chế bơm proton (PPI), hoạt động bằng cách ức chế trực tiếp bơm H+/K+-ATPase ở tế bào thành dạ dày, là bước cuối cùng trong quá trình sản xuất acid hydrochloric (HCl). Do đó, omeprazole ức chế mạnh mẽ và kéo dài sự tiết acid dạ dày. Ranitidine, ngược lại, là một chất đối kháng thụ thể H2 histamine, hoạt động bằng cách ức chế cạnh tranh sự gắn kết của histamine với thụ thể H2 trên tế bào thành dạ dày, từ đó làm giảm sự tiết acid. Omeprazole có tác dụng mạnh hơn và kéo dài hơn vì nó tác động trực tiếp lên bơm proton, trong khi ranitidine tác động gián tiếp thông qua thụ thể histamine.

Câu 26:

Nguyên nhân nhiễm trùng của đái máu:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi yêu cầu xác định nguyên nhân nhiễm trùng gây ra đái máu. Trong các lựa chọn được đưa ra, lao thận là một bệnh nhiễm trùng có thể gây ra đái máu. Ung thư thận, chấn thương thận và polyp bàng quang có thể gây đái máu, nhưng không phải do nhiễm trùng.

Câu 27:

Hen phế quản khó chẩn đoán phân biệt với:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Hen phế quản có các triệu chứng như khó thở, khò khè, tức ngực và ho, có thể chồng lấp với các bệnh lý hô hấp khác.
- Phế quản phế viêm: Có thể gây khó thở, nhưng thường kèm theo sốt cao, ho có đờm và dấu hiệu nhiễm trùng rõ rệt hơn hen phế quản.
- Hen tim: Là tình trạng khó thở do suy tim, có thể có khò khè. Đây là một chẩn đoán phân biệt quan trọng vì điều trị khác nhau hoàn toàn.
- Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD): Cũng gây khó thở, khò khè, nhưng thường gặp ở người lớn tuổi, có tiền sử hút thuốc lá và có tắc nghẽn đường thở cố định.
- Giãn phế quản: Thường gây ho khạc đờm mạn tính, có thể có khó thở nhưng không điển hình như hen phế quản.
Như vậy, hen phế quản khó chẩn đoán phân biệt nhất với hen tim và đợt cấp COPD do triệu chứng tương đồng. Tuy nhiên, hen tim là đáp án phù hợp hơn vì các triệu chứng khó thở và khò khè xuất hiện do bệnh tim, dễ bị nhầm lẫn với hen suyễn.

Câu 28:

Hạ thân nhiệt thường gặp trong các trường hợp ngộ độc sau ngoại trừ một:

Lời giải: