Khi bệnh nhân có triệu chứng rét run trong viêm nhiễm hàm mặt cần theo dõi: nhiễm khuẩn

Hạch trong viêm nhiễm do lao thường có đặc điểm: thành nhóm, kích thước to nhỏ không đều, mật độ khác nhau, vị trí ở vùng dưới hàm và cổ, có thể không đau hoặc đau nhẹ. Đây là những đặc điểm lâm sàng điển hình giúp phân biệt với các loại viêm nhiễm khác. Viêm nhiễm do nấm Actinomyces thường tạo thành các ổ áp xe và đường dò mạn tính. Viêm nhiễm do giang mai thường có hạch to, đối xứng, không đau. Viêm nhiễm do nấm Candida thường ít gây ra tình trạng hạch như mô tả.

Xương hàm trên là một xương парны (đối xứng), tạo nên phần lớn khuôn mặt giữa. Nó không phải là một khối xương đặc hoàn toàn mà chứa xoang hàm trên (một khoang chứa khí). Lồi cầu xương hàm là một phần của xương hàm dưới, không phải xương hàm trên. Ống thần kinh răng dưới cũng nằm trong xương hàm dưới. Vì vậy, đặc điểm đúng của xương hàm trên là xương đối xứng.

Bầm tím ổ mắt và song thị là các triệu chứng thường gặp trong gãy xương vùng mặt, đặc biệt là các đường gãy liên quan đến ổ mắt. Trong các lựa chọn trên:

• Lefort I: Gãy ngang xương hàm trên, ít ảnh hưởng trực tiếp đến ổ mắt.
• Lefort II: Gãy khối xương hàm trên và xương mũi, có thể lan đến sàn ổ mắt, gây bầm tím và song thị.
• Lefort III: Gãy toàn bộ khối xương mặt tách rời khỏi nền sọ, thường gây tổn thương nghiêm trọng đến ổ mắt, dẫn đến bầm tím và song thị.
• Gãy dọc giữa xương hàm trên: Ít gây ra các triệu chứng liên quan đến ổ mắt.

Vì Lefort II và Lefort III đều có thể gây ra bầm tím ổ mắt và song thị, nhưng Lefort III thường gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn do mức độ tổn thương lớn hơn. Tuy nhiên, trong bối cảnh câu hỏi không cung cấp thêm thông tin để phân biệt rõ ràng, Lefort II là đáp án phù hợp hơn vì nó trực tiếp gây ra hiện tượng bầm tím ổ mắt và song thị.

Do đó, Lefort II là đáp án phù hợp nhất trong các lựa chọn được đưa ra, mặc dù Lefort III cũng có thể gây ra các triệu chứng tương tự nhưng thường kèm theo các tổn thương nghiêm trọng hơn.

Đường gãy ở giữa, tách rời hai xương hàm trên, tạo kẽ hở giữa hai răng cửa giữa, niêm mạc khẩu cái bị rách là đường gãy Bassereau. Đây là một đường gãy đặc trưng trong chấn thương hàm mặt liên quan đến xương hàm trên.

Các dấu hiệu lâm sàng như mất cử động lồi cầu bên gãy, đau và tụ máu trước nắp tai, hở khớp cắn phía trước, hàm lệch về bên gãy, răng chạm khớp hai lần (bên gãy chạm sớm) thường gợi ý đến gãy lồi cầu cao. Khi lồi cầu bị gãy cao (ví dụ, ngay dưới bao khớp), các cơ bám vào lồi cầu (ví dụ, cơ chân bướm ngoài) có thể kéo đoạn gãy lên trên và vào trong, gây ra các triệu chứng trên. Gãy lồi cầu thấp ít gây ra các triệu chứng rõ rệt như vậy. Gãy cành lên hoặc góc hàm thường có các triệu chứng khác biệt hơn như sưng đau vùng góc hàm, khó há miệng, và có thể có tê môi dưới nếu dây thần kinh răng dưới bị ảnh hưởng.