Hoạt tính GOT tăng chủ yếu trong một số bệnh về:

NH₃ là một chất độc đối với cơ thể. Để vận chuyển NH₃ một cách an toàn trong máu đến gan để khử độc, cơ thể sử dụng các cơ chế sau:

- Kết hợp với acid glutamic tạo glutamin: Đây là con đường chính để vận chuyển NH₃ từ các mô ngoại vi đến gan. Glutamin có thể vận chuyển NH₃ với nồng độ cao hơn so với NH₃ tự do mà không gây độc.

- Kết hợp với acid aspartic tạo asparagin: Asparagin cũng có vai trò vận chuyển NH₃, nhưng ít quan trọng hơn so với glutamin.

- Muối amonium: Một lượng nhỏ NH₃ có thể tồn tại dưới dạng muối amonium (NH₄⁺) trong máu, nhưng đây không phải là phương pháp vận chuyển chính.

- Kết hợp với CO₂ tạo Carbamyl phosphat: Carbamyl phosphat là một chất trung gian trong chu trình ure, xảy ra trong gan để khử độc NH₃, chứ không phải là dạng vận chuyển NH₃ trong máu.

Vậy, phương án đúng nhất là NH₃ được vận chuyển chủ yếu dưới dạng glutamin.

Bilirubin liên hợp (hay bilirubin trực tiếp) được tạo ra từ bilirubin tự do thông qua phản ứng liên hợp với acid glucuronic. Quá trình này bao gồm các bước sau:

1. Hemoglobin bị thoái hóa thành heme.

2. Heme được chuyển hóa thành biliverdin bởi enzyme heme oxygenase.

3. Biliverdin được khử thành bilirubin bởi enzyme biliverdin reductase.

4. Bilirubin được liên hợp với acid glucuronic bởi enzyme UDP-glucuronosyltransferase (Glucuronyl transferase). ALA synthetase là enzyme xúc tác bước đầu tiên trong quá trình tổng hợp porphyrin, tiền chất của heme, do đó gián tiếp liên quan đến quá trình tạo bilirubin nhưng không tham gia trực tiếp vào giai đoạn liên hợp bilirubin.