Hb xuất hiện ở thời kì phôi thai 2-3 tuần tuổi?

Các bệnh lý hemoglobin là các rối loạn di truyền ảnh hưởng đến cấu trúc hoặc số lượng của các phân tử hemoglobin. HbS, HbE, HbH và HbM đều là các biến thể hemoglobin gây ra các bệnh lý khác nhau. Do đó, không có đáp án đúng trong các lựa chọn đã cho. Tuy nhiên, nếu câu hỏi yêu cầu chọn đáp án "ít liên quan nhất", thì HbM có thể được coi là đáp án thích hợp nhất. Vì HbM (hemoglobin M) gây ra chứng xanh tím do sắt ở trạng thái ferric (Fe3+) chứ không phải trạng thái ferrous (Fe2+), nhưng nó không phải là một bệnh hemoglobin phổ biến như HbS (bệnh hồng cầu hình liềm), HbE (bệnh hemoglobin E) hoặc HbH (bệnh hemoglobin H). Tuy nhiên, về mặt kỹ thuật, tất cả đều là các bệnh lý hemoglobin.

Ở trẻ 4 tháng tuổi, hemoglobin F (HbF) vẫn còn chiếm tỷ lệ đáng kể, nhưng hemoglobin A (HbA) đã bắt đầu tăng lên và trở thành loại hemoglobin chính. Hemoglobin A2 (HbA2) luôn chiếm một tỷ lệ rất nhỏ. Do đó, thứ tự tăng dần về tỷ lệ hemoglobin là HbA2 < HbF < HbA.

HbF (Hemoglobin F) là loại hemoglobin chính ở thai nhi. Sau khi sinh, nồng độ HbF giảm dần và được thay thế bằng HbA (Hemoglobin A). Ở người trưởng thành khỏe mạnh, HbF chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ, thường là dưới 1%. Vì vậy, đáp án đúng là <1%.

Câu hỏi so sánh hệ thống nhóm máu ABO và Rh.
- Phương án 1: "Hệ ABO ít gây tai biến trầm trọng hơn so với hệ Rh" là một nhận định đúng. Tai biến truyền máu do bất đồng nhóm máu Rh (đặc biệt là yếu tố RhD) thường nghiêm trọng hơn so với ABO, đặc biệt ở trẻ sơ sinh.
- Phương án 2: "Hệ ABO chỉ có kháng thể tự nhiên IgM trong khi hệ Rh hoàn toàn không có" cũng đúng. Kháng thể kháng A và kháng B (trong hệ ABO) là kháng thể tự nhiên, chủ yếu là IgM. Trong hệ Rh, kháng thể chỉ xuất hiện khi có sự phơi nhiễm trước đó (truyền máu hoặc mang thai).
- Phương án 3: "Hệ ABO ít gây tai biến nguy hiểm hơn vì kháng thể của hệ này là IgM" cũng đúng. Kháng thể IgM có kích thước lớn, chủ yếu hoạt động trong lòng mạch và ít gây phản ứng phá hủy tế bào trong các mô. Điều này làm cho các phản ứng truyền máu do bất đồng ABO thường ít nghiêm trọng hơn so với bất đồng Rh, nơi kháng thể IgG có thể vượt qua nhau thai và gây bệnh cho thai nhi.
Vì cả ba phương án trên đều đúng ở những khía cạnh khác nhau, nên phương án "Tất cả các câu trên đều sai" là không chính xác. Tuy nhiên, cần chọn đáp án chính xác nhất. Trong trường hợp này, phương án 3 bao hàm ý quan trọng nhất về lý do ABO ít nguy hiểm hơn (liên quan đến IgM), dù phương án 1 cũng đúng. Phương án 2 đúng nhưng không giải thích tại sao ABO ít nguy hiểm hơn.
Vì vậy, theo như phân tích ở trên, không có đáp án hoàn toàn chính xác. Phương án 3 có thể được coi là "gần đúng" nhất vì nó đề cập đến lý do quan trọng về bản chất kháng thể, nhưng vẫn cần xem xét cả 3 yếu tố để hiểu rõ sự khác biệt.
Trong trường hợp này, tôi sẽ chọn phương án gần đúng nhất, là phương án 3.

HbF (Hemoglobin F) là loại hemoglobin chiếm ưu thế ở giai đoạn phôi thai và sơ sinh. Sau khi sinh, HbF giảm dần và được thay thế bằng HbA (Hemoglobin A) ở người trưởng thành. HbA có ở lứa tuổi sơ sinh, nhưng tỷ lệ thấp hơn nhiều so với HbF. Do đó, đáp án đúng là "Giai đoạn phôi thai HbF chiếm tỷ lệ cao nhất".