Giảm tiểu cầu trong cường lách là do:

Tan máu ngoài hồng cầu xảy ra khi hồng cầu bị phá hủy bên ngoài mạch máu, thường là ở lách hoặc gan.

* Huyết tán tự miễn: Là một bệnh lý trong đó hệ miễn dịch của cơ thể tấn công và phá hủy hồng cầu. Quá trình này thường xảy ra ở lách, gây ra tan máu ngoài hồng cầu.
* Huyết tán miễn dịch: Là một thuật ngữ rộng hơn, bao gồm cả huyết tán tự miễn và các trường hợp tan máu do kháng thể hoặc bổ thể gắn vào hồng cầu, dẫn đến phá hủy chúng. Quá trình này cũng thường xảy ra ngoài mạch máu.
* Nhiễm sốt rét: Ký sinh trùng sốt rét xâm nhập và phá hủy hồng cầu. Quá trình này có thể xảy ra cả trong và ngoài mạch máu, nhưng tan máu ngoài mạch thường chiếm ưu thế, đặc biệt khi lách tăng cường hoạt động để loại bỏ các hồng cầu bị nhiễm.

Vì vậy, cả ba phương án trên đều có thể gây ra tan máu ngoài hồng cầu.

Tai biến tan máu do bất đồng nhóm máu ngoài hệ ABO (thường là hệ Rh) thường có các đặc điểm sau:

* Loại tai biến muộn: Vì kháng thể anti-Rh thường được hình thành sau lần tiếp xúc đầu tiên (ví dụ, sau lần mang thai đầu tiên mà mẹ Rh âm tính mang thai con Rh dương tính). Do đó, tai biến tan máu thường xảy ra ở lần mang thai thứ hai trở đi.
* Tan máu xảy ra chủ yếu trong lòng mạch: Các kháng thể kháng hồng cầu (như anti-Rh) gây ngưng kết và phá hủy hồng cầu trực tiếp trong lòng mạch.

Vì vậy, câu A đúng (tai biến muộn) và câu B sai (tan máu xảy ra chủ yếu trong lòng mạch, không phải ngoài lòng mạch).

Câu C sai vì các triệu chứng lâm sàng có thể không quá nặng nề như tan máu do bất đồng ABO, đặc biệt là ở những lần mang thai sau khi đã được điều trị dự phòng bằng anti-D immunoglobulin.

Do đó, chỉ có câu A đúng, và câu B sai. Vì vậy, câu D (câu A và B đúng) là sai.

Hạch Troisier là hạch thượng đòn trái bị di căn từ các ung thư hệ tiêu hóa, đặc biệt là ung thư dạ dày. Hạch này nằm ở hố thượng đòn trái. Các vị trí khác như cổ, nách, bẹn có thể là nơi di căn của các loại ung thư khác, nhưng không đặc hiệu cho ung thư hệ tiêu hóa như hạch Troisier.

Thiếu máu huyết tán là tình trạng thiếu máu do hồng cầu bị phá hủy sớm hơn bình thường. Các dấu hiệu thường gặp trong thiếu máu huyết tán bao gồm: lách to (do lách tăng cường hoạt động để loại bỏ hồng cầu bị phá hủy), thiếu máu (do hồng cầu bị phá hủy nhanh hơn tốc độ tạo máu của cơ thể), và hồng cầu lưới tăng (do tủy xương tăng cường sản xuất hồng cầu để bù đắp cho sự thiếu hụt). Do đó, đáp án đúng là "Tất cả đều đúng".