Giải thích vì sao hiện nay bệnh sởi có khuynh hướng chuyển dịch sang trẻ lớn:

Câu 20:

Ở trẻ em, 3 nhóm nguyên nhân gây hôn mê xếp thứ tự tần suất từ ít đến nhiều là: “nhóm nhiễm độc chuyển hoá, nhóm tổn thương choán chỗ và nhóm bệnh não chức năng". Điều đó đúng hay sai?

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu này sai. Ở trẻ em, thứ tự tần suất từ ít đến nhiều của các nhóm nguyên nhân gây hôn mê thường là: nhóm tổn thương choán chỗ (ví dụ: u não, áp xe não), nhóm bệnh não chức năng (ví dụ: động kinh, ngộ độc) và nhóm nhiễm độc chuyển hóa (ví dụ: hạ đường huyết, rối loạn điện giải).

Câu 21:

Về mặt thực hành, ta có thể kết luận là trẻ hôn mê trong tình huống nào sau đây:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các dấu hiệu thực hành để nhận biết trẻ hôn mê.

Phương án 1: "Trong cả 3 tình huống đã nêu ở trên" - Đây là đáp án đúng vì tất cả các tình huống được mô tả đều là dấu hiệu của hôn mê.

Phương án 2: "Chỉ trong 2 tình huống B và C đã nêu ở trên" - Sai vì thiếu tình huống A.

Phương án 3: "Khi thấy bệnh nhân nhắm nghiền hai mắt hoặc mở mắt nhưng nhìn sững." - Đây là một dấu hiệu của hôn mê, nhưng không bao gồm tất cả các dấu hiệu.

Phương án 4: "Khi gây kích thích đau trẻ không khóc, không nhăn mặt." - Đây cũng là một dấu hiệu của hôn mê, nhưng không đầy đủ.

Vì vậy, đáp án chính xác nhất là phương án 1, bao gồm tất cả các dấu hiệu được liệt kê.

Câu 22:

Một trẻ 8 tuổi, mẹ khai hai hôm nay, có nhiều lần mẹ thấy trẻ dùng tay phải mân mê nút áo, vẻ mặt ngơ ngác, mẹ phải gọi đến 2-3 lần trẻ mới trả lời lại. Mẹ hỏi trẻ tại sao mân mê nút áo thì trẻ bảo không biết gì hết. Cơn này nên được phân loại là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Triệu chứng của trẻ (8 tuổi) bao gồm:
- Mân mê nút áo một cách vô thức.
- Vẻ mặt ngơ ngác.
- Khó nhận biết khi được gọi (cần gọi 2-3 lần mới trả lời).
- Không nhớ gì về hành động của mình.

Các triệu chứng này phù hợp với cơn cục bộ phức tạp (trước đây gọi là cơn tâm thần vận động). Trong cơn cục bộ phức tạp, bệnh nhân có thể thực hiện các hành vi tự động, vô thức (mân mê nút áo), mất nhận thức về môi trường xung quanh (vẻ mặt ngơ ngác, khó trả lời) và thường không nhớ gì về cơn sau khi hết cơn.

* Cơn vắng ý thức không điển hình: Thường gặp ở trẻ em, nhưng biểu hiện chủ yếu là mất ý thức thoáng qua, không kèm theo các hành vi tự động phức tạp như trên.
* Cơn tâm thần vận động: Đây là tên gọi cũ của cơn cục bộ phức tạp. Tuy nhiên, phương án "Cơn cục bộ phức tạp với triệu chứng tâm thần vận động" mô tả chính xác hơn bản chất của cơn, vì nó nhấn mạnh tính chất cục bộ của cơn động kinh.
* Không thuộc xếp loại nào kể trên cả: Các triệu chứng của trẻ hoàn toàn phù hợp với mô tả của cơn cục bộ phức tạp.

Vậy đáp án đúng là: Cơn cục bộ phức tạp với triệu chứng tâm thần vận động.

Câu 23:

Việc nào sau đây không phải là mục đích của việc theo dõi một trẻ bị động kinh là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Theo dõi trẻ bị động kinh nhằm mục đích theo dõi các biến chứng của cơn động kinh (ví dụ: chấn thương, sặc), điều chỉnh liều thuốc chống động kinh dựa trên tần suất và mức độ nghiêm trọng của cơn, và theo dõi các biến chứng của điều trị (ví dụ: tác dụng phụ của thuốc). Việc theo dõi sự phát triển thể chất của trẻ là một phần quan trọng của chăm sóc sức khỏe tổng thể, nhưng không phải là mục đích cụ thể của việc theo dõi cơn động kinh. Do đó, đáp án đúng là "Theo dỏi sự phát triển thể chất của trẻ."

Câu 24:

Sản phụ sinh con rạ, lần mang thai đầu tiên lúc 6 tháng mẹ bị sốt rồi sẩy thai không được xác định nguyên nhân để điều trị, 10 tháng sau mẹ mang thai lại, tuổi thai 36 tuần, ối vỡ giờ thứ 13, mẹ không sốt, đẻ ra bé gái nặng 2800 gr, tuổi thai theo tiêu chuẩn hình thái là 35 - 36 tuần. Về điều trị kháng sinh cho em bé, câu nào sau đây là hợp lý nhất:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Phân tích các yếu tố nguy cơ nhiễm trùng sơ sinh trong trường hợp này:

* Vỡ ối non kéo dài: Ối vỡ giờ thứ 13 là một yếu tố nguy cơ quan trọng, làm tăng khả năng nhiễm trùng ối và lây lan sang em bé.
* Tiền sử sẩy thai không rõ nguyên nhân: Mặc dù không trực tiếp liên quan đến lần mang thai này, nhưng cũng cần xem xét đến các yếu tố tiềm ẩn có thể gây ra nhiễm trùng.
* Tuổi thai: Tuổi thai 36 tuần cũng cần được cân nhắc, tuy nhiên đây không phải yếu tố nguy cơ chính, chỉ là yếu tố cộng thêm.

Vì có yếu tố nguy cơ chính là vỡ ối non kéo dài, nên cần phải điều trị kháng sinh cho bé. Các đáp án khác không phù hợp vì:

* Đáp án 2 và 3 nhấn mạnh vào việc có nhiều hoặc hai yếu tố nguy cơ chính, nhưng thực tế quan trọng nhất là có yếu tố nguy cơ chính (vỡ ối non) đã đủ để cân nhắc điều trị.
* Đáp án 4 (không nên cho kháng sinh) là sai, vì có yếu tố nguy cơ rõ ràng cần can thiệp.

Vậy đáp án đúng nhất là "Có 1 yếu tố nguy cơ chính trong tiền sử mẹ, cần điều trị".

Tuy nhiên, phân tích kỹ hơn, yếu tố nguy cơ chính ở đây là vỡ ối non kéo dài, không phải tiền sử của mẹ. Do đó, câu trả lời chính xác nhất là "Có 1 yếu tố nguy cơ chính trong chuyển dạ, cần điều trị".

Câu 25:

Sản phụ sinh con so, chuyển dạ 3 ngày. Sinh thường đường dưới, bé trai APGAR 8/ phút thứ 1, 9 / phút thứ 5. Sau sinh 9 giờ trẻ bú vào nôn ra, rồi bú kém dần đi. Theo bạn xử trí nào sau đây là đúng nhất:

Lời giải: