Dày thất trái khi:

Câu nào sau đây là đúng nhất:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các loại rối loạn nhịp tim và cách xử trí.

* Phương án 1: Sai. Nhịp tim không đều có thể liên quan đến cả hô hấp và tim mạch. Ví dụ, nhịp xoang hô hấp là một biến thể bình thường của nhịp tim liên quan đến chu kỳ hô hấp.
* Phương án 2: Đúng. Sự không đều nhịp có thể biểu hiện dưới nhiều hình thức như nhịp đôi (bigeminy), nhịp ba (trigeminy), hoặc các loạn nhịp xảy ra không thường xuyên.
* Phương án 3: Đúng một phần. Khi rối loạn nhịp tim, đặc biệt là nhịp nhanh hoặc chậm, việc đếm nhịp tim trong một phút là quan trọng để đánh giá mức độ nghiêm trọng. Tuy nhiên, việc này không phải lúc nào cũng đúng trong mọi trường hợp.
* Phương án 4: Sai. Đếm số lượng ngoại tâm thu trong một phút là quan trọng, nhưng ngưỡng >7 ngoại tâm thu/phút không phải lúc nào cũng là chỉ định điều trị tuyệt đối. Quyết định điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác như triệu chứng, bệnh nền, và loại ngoại tâm thu.

Như vậy, phương án 2 là đáp án đúng nhất vì nó mô tả chính xác các dạng rối loạn nhịp có thể xảy ra.

Câu 4:

Hướng lan do âm thổi trong trường hợp hở van hai lá là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Trong hở van hai lá, máu phụt ngược từ tâm thất trái lên tâm nhĩ trái trong thì tâm thu. Do đó, âm thổi tâm thu sẽ lan theo hướng phụt ngược của dòng máu, tức là lan ra nách và phía sau lưng. Các hướng lan khác không phù hợp với cơ chế bệnh sinh của hở van hai lá.

Câu 5:

Một bệnh nhân đang ngủ, đột ngột đau ngực dữ dội, cảm giác như bị nghiền nát, đau kéo dài hơn 20 phút. Cho ngậm nitroglycerin dưới lưỡi không giảm đau, khó thở

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Triệu chứng bệnh nhân mô tả (đau ngực dữ dội như bị nghiền nát, kéo dài hơn 20 phút, không giảm khi dùng nitroglycerin, khó thở) rất điển hình của nhồi máu cơ tim cấp. Việc cấp cứu ngay lập tức là cần thiết vì nhồi máu cơ tim cấp có thể dẫn đến đột tử. Do đó, cả A và B đều đúng.

Câu 6:

Đau sau xương ức như nhồi máu cơ tim cấp, đau do căng dãn động mạch phổi hoặc gây nhồi máu phần phổi sát với màng phổi, nhồi máu khu trú nên đau kiểu màng phổi một bên, kèm theo khó thở. Tim nhanh, tụt huyết áp. Bệnh nhân này có thể bị:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Các triệu chứng như đau sau xương ức (tương tự nhồi máu cơ tim), đau kiểu màng phổi một bên, khó thở, tim nhanh, tụt huyết áp gợi ý mạnh mẽ đến thuyên tắc phổi. Thuyên tắc phổi xảy ra khi có cục máu đông di chuyển đến phổi, gây tắc nghẽn động mạch phổi, dẫn đến các triệu chứng nêu trên. Các lựa chọn khác ít phù hợp hơn vì: Tăng áp động mạch phổi thường diễn tiến chậm và không gây ra các triệu chứng cấp tính như trên. Tràn dịch màng phổi và viêm màng phổi có thể gây đau ngực và khó thở, nhưng ít gây ra các triệu chứng toàn thân như tim nhanh và tụt huyết áp.

Câu 7:

Các nhóm kích thích tạo ra ho không tự ý là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Ho không tự ý (ho phản xạ) có thể được kích thích bởi nhiều yếu tố khác nhau. Các yếu tố này có thể được chia thành các nhóm chính sau:

* Cơ học: Các kích thích cơ học như bụi, dị vật, hoặc chất lỏng xâm nhập vào đường hô hấp có thể gây ho.
* Viêm: Viêm nhiễm đường hô hấp (ví dụ: viêm phế quản, viêm phổi) có thể làm tăng tính nhạy cảm của các thụ thể ho, dẫn đến ho.
* Hóa học: Các chất kích thích hóa học như khói, khí độc, hoặc hóa chất có thể gây ho.
* Nhiệt độ: Thay đổi nhiệt độ đột ngột cũng có thể gây ho.
* Tâm lý: Mặc dù ít phổ biến hơn, một số trường hợp ho có thể liên quan đến yếu tố tâm lý.

Dựa trên các nhóm kích thích này, đáp án "Tất cả đều đúng" là chính xác, vì cơ học, viêm, và tâm lý đều có thể là các nhóm kích thích tạo ra ho không tự ý.

Câu 8:

Triệu chứng đi kèm của hội chứng đông đặc, trừ một:

Lời giải: